감염 환자에서 Succinylcholine chloride 투여후 혈청 Potassium과 Sodium 농도의 변화

Abstract

전신마취유도시 기관내 삽관을 위해 사용되는 탈분극성 근육 이완제인 Succinylcholine chloride (이하 SCC 로 칭함)가 임상마취에 이용되면서 이에 따른 부작용으로, 혈청 포타시움이온의 증가, 안압과 위내압의 상승, 수술후의 근육통, 심박수와 리듬의 변화 및 악성 고열증이 수반된다. 그중 혈청 포타시움이온의 일시적인 증가는 정상인에서도 발생할 수 있으며, 특히 화상, 심한 외상, 파상풍, 뇨독증, 근위축, 척수손상, 중추 신경계 손상 및 하반신마비등의 병적인 상태에서는 SCC 의 투여후 현저한 과포타시움혈증을 보여, 심실세동 및 심정지를 유발하기도 한다. 이에 저자는 수술을 요하는 감염환자에서 SCC을 투여후, 혈청 포타시움과 소디움이온의 변화를 관찰하기 위해, 미국 마취과학회의 환자상태 분류법에 따른 Class 1 또는 2에 해당하는 14 - 78세의 남녀 환자 40명을 선택하여, 대조군(비감염군)과 시험군(감염군)으로 나누어 연구하여, 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. SCC 투여에 따른 혈청 포타시움치는 시험군의 경우, 모든 예에서 증가되었으나. 대조군에서는 70 %가 증가하였다. 2. SCC 투여후 혈청 포타시움치는 대조군에서 평균 0.40±0.09mEq/L, 시험군에서는 평균 0.68±0.15 mEq/L의 증가를 보였다. 3. 양군에서 SCC 투여후 혈청 포타시움이온은 대다수의 예에서 5분후에 최고로 증가되었다. 4. SCC 투여후 혈청 포타시움이온의 증가는 대조군에 비해 시험군에서 통계적 의의가 있었다 (p<0.01). 5. 혈청 포타시움치는 염증기간에 관계없이 0.5 mEq/L이상의 증가를 보였다. 6. SCC 투여후 혈청 소디움이온의 증가는 양군에서 모두 약간의 감소는 있었으나, 통계학적 의의는 없었다 (p>0.05).;Transient hyperkalemia following intravenous administration of succinylcholine chloride is well known in normal patients. Increase in serum potassium (K^(+)) can be greater in disease state, such as burn, massive trauma, uremia, neuromuscular disease, and tetanus. In the present study, changes in serum potassium and sodium level in 20 control group and 20 patients with infections of varying severity were measured after administration of SCC. The following results were obtained. 1. In all infected patients, serum potassium concentration was increased, but 70% of control group was increased. 2. Serum potassium levels after administration of succiny1-choline chloride were increased in control group (average 0.40±0.9mEq/L) and infected group (average 0.68±0.15mEq/L). 3. The peak elevation of serum potassium level was 5 min. after administration of succinylcholine chloride in both groups. 4. There was significantly increased in infected group rather than control grup in serum potassium concentration (p<0.01). 5. There was increased above 0.5mEq/L in serum potassium level regardless of duration of infection. 6. Serum sodium concentration after administration of succinylcholine chloride were slightly decreased in both groups, but statistically not significant (P>0.05).