B형간염 보균임부와 초기 신생아 감염에 관한 연구

Abstract

Antenatal screening in Ewha Womans University Hospital in Seoul during a period from June, 1983 to June, 1984 identified 123 mothers who were asymptomatic carriers of hepatitis B surface antigen (HBsAg) among 2853 term deliveries. The early (in 7 days) neonatal infectivity of hepatitis B carrier mothers was analized on the basis of both 10 cord blood specimens and 48 neonates peripheral blood. The results obtained were as follows. 1. The incidence of prenatal asymptomatic carriers of hepatitis B surface antigen (HBsAg) was 123 cases or 4.3%, figured relatively high among all mothers delivered. 2. It was important to noted that more than half (55.85) of the gravidas were found to be positive for HBsAg and/or HBeAg(40.40) which is very infectious. 3. Overall incidence of cord blood HBsAg positive born to mothers who were carriers of hepatitis B surface antigen was 6 out of 10 or 60%, considered fairly high. Especially higher (66.7%) in those born to the mothers of positive for both HBsAg and HBeAg. 4. In early neonatal period (in first 7 days life) the overall neonatal transmission rate of hepatitis B (haveing HBsAg and/or HBeAg) born to the mothers who were carriers of hepatitis B surface antigen was 17 out of 48 cases or 35%. Particularly it was higher (76%) (P<0.005) in those neonates born to the mothers of HBeAg or both HBsAg and HBeAg positive whereas only 5.30 in those born to the mother of anti-HBe positive presumably which is a transient, less infectious marker. 5. In the clinical diagnosis of hepatitis B carriers the majority (82%) of them were unable to identify their obvious infecting routes and the serum SGPT or SGOT tests also showed no diagnostic significance at all. Therefore the routine prenatal screening for hepatitis B markers will be very Important in the early prevention and control on the neonatal hepatitis B infection.;1983년 6월1일 부터 1984년 6월1일 까지 이화대학병원 산부인과 분만실에 입원한 임부 2853예에 대하여 정규적인 B형간염 항원(Hepatitis B surface antigen, HBsAg)검사를 실시하여 그 중 123예의 HBsAg 보균자를 검출 하였다. 그중 52예에 있어서는 HBsAg과 동시에 Hepatitis B "e" antigen (HBeAg), anti H-epatitis B surface (anti-HBs), anti-Hepatitis Be (anti-HBe) 및 anti-Hepatitis B core (anti-HBc) 등의 검사를 겸행하였다. 초기 신생아(출생 7일內)간염의 감염은 10예의 제대혈과 48예의 신생아의 말초혈액정사 결과를 근거로 하여 분석 관찰하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 임부에서의 B형간염 (HBsAg)보균 빈도는 4.3%로써 비교적 높았다. 2. B형간염 보균 임부 52예중 그 반수 이상(55.8%)이 감염의 위험성이 높은 HBsAg 또는 HBsAg 및 HBeAg 양성의 보균상태였다. 3. 태아 제대혈에서의 전체적인 HBsAg 양성빈도는 10예중 6예 즉 60%로 높았으며 특히 모체가 HBsAg 및 HBeAg을 동시에 보유하고 있는 경우 제대혈의 양성빈도가 높았다. (66.7%) 4. HBsAg보균 모체 48예에서 출생된 초기 신생아의 말초혈액검사에서 신생아의 감염 (HBsAg또는 HBeAg 양성)의 빈도는 전체적으로 35%였다. 특히 HBsAg및 HBeAg동시 양성인 모체에서 출생된 신생아에서는 21명중 16명 즉 76%(P<0.005)로 높은 빈도를 보여 주었다. 5. 감염보균자의 진단에 있어 감염경로는 거의 대부분(82%)이 확실치 못하였으며 임상증후 혹은 혈청 트란스·아미나제 (serum glutamic oxaloacetic transaminase, serum glutamic pyruvic transminase)의 검사 소견 역시 진단에 도움이 되지 못하였다. 결론적으로 모든 임부에 대한 정기적인 B형간염 항원 항체검사가 산전 진료에 필수적이며 이로써 신생아감염 예방책에 기여될 것이라고 확인하는 바이다.