혈압의 측정방법에 따른 비교연구

Abstract

혈압은 심박출량의 변화를 나타내는 일차적 징후가 되므로(Blitt, 1985) 혈압변화에 대한 계속적인 관찰과 정확한 혈압측정은 중요하다. 직접혈압측정법은 현재까지의 가장 정확한 혈압측정법으로 알려져 있고(조희원, 1991), 간접혈압측정법 중 자동혈압계측정법은 편리한 장점 으로 인하여 많이 사용되고 있으며, 수은혈압계측정법은 가장 일반적으로 사용되고 있다. 그 중 수은혈압계측정법은 최근에 수은혈압계가 혈압을 측정하는데 부정확하다고하여 유럽의 몇 나라에서 수은혈압계의 사용을 제한하고 자동혈압계의 사용을 권장하고 있다고 한다(Markandu, 2000). 따라서 본 연구는 직접혈압측정법과 간접혈압측정법을 비교하여 혈압의 차이의 정도를 알아보기위하여 시도되었다. 연구대상은 서울시내에 소재하고 있는 E 의료원의 중환자실에 입원한 환자 중 직접혈압측정을 위해 요골동맥에 카테터를 삽입한 환자 50명을 대상으로 하였다. 연구에 사용되는 도구는 직접혈압을 측정하기위하여 직접혈압계 Abbott Critical Care Systems 제품인 transducer를 사용하였으며 간접혈압을 측정하기 위하여 일본에서 생산된 ALPK2 수은혈압계와 Simens Medical Electronics에서 생산한 자동혈압계를 사용하였다. 자료수집기간은 2000년 9월에서 10월까지였고 자료분석방법은 SAS 프로그램을 이용하여 전산처리하였다. 연구대상의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 구하였고, 직접혈압측정치와 간접혈압측정치간의 비교는 paired t-test 을 이용하여 전산 통계처리하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 양팔모두포함해서 직접혈압측정치와 수은혈압계측정치, 자동혈압계측정치의 차이를 비교한 결과는 수축기압에서 직접혈압측정치보다 수은혈압계측정치(p<.01)와 자동혈압계측정치(p<.01)가 낮게 측정되었고, 이완기압에서는 직접혈압측정치보다 수은혈압계측정치(p<.01)와 자동혈압계측정치(p<.01)가 높게 측정되었다. 2. 양팔모두포함해서 수은혈압계측정치와 자동혈압계측정치의 차이를 비교한 결과 자동혈압계측정치가 수축기압(p<.01)과 이완기압(p<.01) 모두에서 수은혈압계측정치보다 낮게 측정되었다. 3. 왼팔에서 직접혈압측정치와 수은혈압계측정치, 자동혈압계측정치의 차이를 비교한 결과는 수축기압에서 직접혈압측정치보다 수은혈압계측정치(p<.01)와 자동혈압계측정치(p<.01)가 낮게 측정되었고, 이완기압에서는 직접혈압측정치보다 수은혈압계측정치(p<.01)와 자동혈압계측정치(p<.01)가 높게 측정되었다. 4. 왼팔에서 측정한 수은혈압계측정치와 자동혈압계측정치간의 차이를 비교한 결과 자동혈압계측정치가 수축기압(p<.01)과 이완기압(p<.01) 모두에서 수은혈압계측정치보다 낮게 측정되었다. 5. 오른팔에서 측정한 직접혈압측정치와 수은혈압계측정치, 자동혈압계측정치간의 차이를 비교한 결과는 수축기압에서 직접혈압측정치보다 수은혈압계측정치(p<.05)와 자동혈압계측정치(p<.01)가 낮게 측정되었으며, 이완기압에서는 직접혈압측정치보다 수은혈압계측정치(p<.05)와 자동혈압계측정치(p<.05)가 높게 측정되었다. 6. 오른팔에서 측정한 수은혈압계측정치와 자동혈압계측정치간의 차이를 비교한 결과 수축기압에서는 자동혈압계측정치가 수은혈압계측정치보다 낮게 측정되었으며(p<.01), 이완기압에서는 통계적으로 유의하지않았다. 이처럼 직접혈압측정법과 수은혈압계측정법, 자동혈압계측정법간의 혈압의 차이를 비교한 연구들의 결과를 통하여 각 혈압측정치는 1-29mmHg의 범위안에서 서로 다르게 나타남을 알 수 있으므로 임상에서 직접혈압측정법과 수은혈압계측정법, 자동혈압계측정법을 병행하여 사용할 경우 혈압측정치 차이의 정도를 고려하여 환자의 혈압을 판단할 수 있어야 할 것이다. ; The purpose of this study was to find any differences among the methods of blood pressure measurements(direct blood pressure monitoring, sphygmomanometer, automatic blood pressure measurement), and any influences of arms(left arm, right arm) in the blood pressure measurements. The subjects for this study consisted of 50 patients in E medical center. Measuring blood pressure with indirect methods was done on the same arm with arterial line for direct blood pressure monitoring. Blood pressure was measured by direct monitoring method and after 2 minutes by sphygmomanometer and after 2 minutes by automatic blood pressure measurement. The procedure were repeated three times. Statistical analysis was done with paired t-test for the accuracy evaluation of blood pressure. The results of this study are summarized as follows; 1. There was a significant difference in the Systolic Blood Pressure and Diastolic Blood Pressure when using the direct and indirect measurements. 2. There was a significant difference in the SBP and DBP when using sphygmomanometer and automatic blood pressure measurement. 3. In left arm, There was a significant difference in the SBP and DBP when using the direct and indirect measurements. 4. In left arm, There was a significant difference in the SBP and DBP when using sphygmonanometer and automatic blood pressure measurement. 5. In right arm, There was a significant difference in the SBP and DBP when using the direct and indirect measurements. 6. In right arm, There was a significant difference in the SBP when using sphygmomanometer and automatic blood pressure measurement. But there was no difference in the DBP when using sphygmomanometer and automatic blood pressure measurement.