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스트레스 대처유형과 당뇨병 환자의 혈당수치와의 관계에 관한 연구

Title
스트레스 대처유형과 당뇨병 환자의 혈당수치와의 관계에 관한 연구
Authors
최지은
Issue Date
2000
Department/Major
대학원 사회복지학과
Publisher
이화여자대학교 대학원 사회복지학과
Degree
Master
Advisors
한인영
Abstract
The purposes of this thesis are to find how a stress influences on the management of the blood sugar level of diabetics and the useful pattern to manage the stress, which can bring out the program to manage stress clinically that makes the diabetics keep the blood sugar level effectively. In this study, the blood sugar level of a diabetic is defined as follows: FBS(=Fast Blood Sugar), PP2(Post Prandial 2) , and HBA1C( to show how a diabetic has managed the blood sugar for 8 weeks. The major variables that are related to the FBS, PP2, and HBA1C are as follows: the extent of a stress, the experience of a stress, the standard of recognized stress which is composed of controllability and openness, the coping of stress which could be divided into the positive and the passive one, the sociodemographic variables, and the medical environment. The experimentation to find the relation between the stress and the management of the blood sugar level is divided into as follows: 1. to check the object s blood sugar level and HBA1C 2. to check the relation between the blood sugar level and the experience, recognition, and management of the stress 3. to check how the experience and recognition of a stress affect the management of the blood sugar level of a diabetic 4. to check how the positive or passive management of a stress influence on the blood sugar level of diabetics 5. to check what is the effect of the transaction between the experience and recognition of a stress and its management 6. to check the complex model for total explanation. For this study, I conducted questionnaire surveys of inpatients and outpatients from whom I could get the results in a general hospital where I have been serving. The statistical methods used for data analysis were frequency, descriptive statistics, t-test, one way ANOVA, pearson correlation coefficent using the SPSS/PC^+ program. The results are as follows: 1. Sex, age, education, and money influence on the blood sugar level not job and marital status among the sociodemographic variables. 2. Complications and the medical treatment influence on the blood sugar level not the duration of disease among the medical factors. 3. The experience of stress was not related to the blood sugar level. 4. The recognition of stress was not related to the blood sugar level. 5. Both of the positive and the passive coping of stress was related to the blood sugar level. The results show that the more positive copings, the lower the blood sugar level. 6. The major influential variable on the blood sugar level is the coping of stress. Above results show that the management of blood sugar is related to the coping of stress. In conclusion, it is essential that the medical treatment of diabetic should involve the medical social workers who could educate the patients the importance of coping of stress thorough the counseling . ; 당뇨병은 만성질환으로서 질병의 완치보다는 질병과정의 조절에 건강관리의 궁극적인 목표를 주고 있기 때문에 평생을 통한 지속적인 치료 및 관리가 중요하다. 효율적인 관리가 이루어지지 않는 경우 그로 인한 합병증으로 인해 양질의 삶을 유지시키기 어려우며, 이러한 혈당관리에 대한 부담 때문에 개인의 삶을 위축시킬 가능성이 있는 질환이다. 최근연구서에서는 이러한 만성질환들이 스트레스와 관련이 있다고 보고하고 하고 있으며 당뇨병도 예외는 아니어서 많은 연구에서 당뇨병에 스트레스의 이론적 중요성을 언급하고 있으나 기존의 연구에서는 스트레스의양과 당뇨병과는 관계가 있지 않다는 결론을 얻었다. 그러나 당뇨병 환자에게 스트레스와 당뇨병 관리와의 문제는 스트레스의 양이 중요한 요소가 아니라 환자 스스로가 스트레스를 어떻게 지각하고 어떻게 대처하는지가 더 중요하게 인식되어져야 한다. 따라서, 스트레스를 인지 현상학적 접근에 근거 할 때 스트레스 경험, 지각, 대처방식을 모두 고려한 다각적인 접근이 필요하다는 것을 제기할 수 있을 것이다. 이에 본 연구에서는 당뇨병 환자들의 스트레스 대처유형을 중심으로 스트레스가 당뇨병의 혈당관리에 미치는 영향에 대해 알아보고, 가장 적절한 스트레스 대처유형이 무엇인지 발견하여 이를 근거로한 스트레스 대처유형프로그램개발 또는 임상연구의 기초자료로 사용하여 당뇨인 들이 일상생활 속에서 효과적인 당뇨를 관리할 수 있는 데 도움이 될 것이다. 본 연구에서 당뇨병 환자의 혈당수치로는 식전혈당수치와 식후혈당수치, 최근 8주간의 혈당조절을 알아볼 수 있는 당화혈색소로 정의하였으며 이와 관계가 있는 요인은 스트레스 정도와 스트레스유형의 스트레스 경험, 지각된 스트레스수준과 통제성 및 개방성으로 구성된 스트레스 지각, 적극적대처와 소극적 대처로 구성된 스트레스 대처방식, 그리고 인구사회학적 특성과 의료적 상황으로 분류하였다. 연구의 구체적인 내용은 다음과 같다. 1. 대상자의 혈당과 당화혈색소를 파악한다. 2. 대상자의 혈당치와 스트레스 경험, 지각, 대처방식간의 관계를 파악한다. 3. 대상자의 혈당치에 대한 스트레스 경험, 지각에 대한 각각의 영향력을 살펴본다 4. 대상자의 혈당치에 대한 스트레스 대처방식 유형에 따른 각각의 영향력을 살펴본다. 5. 대상자의 혈당치에 대한 스트레스 경험, 지각, 대처방식간의 상호작용 효과를 살펴본다. 6. 대상자의 혈당치에 대한 각 요인들의 종합적 설명력을 알아본다. 본 연구에서는 서울시내의 종합병원 중 연구자가 병록기록지를 볼 수 있는 병원에서 당뇨병으로 치료받고 있는 입원환자와 외래환자를 대상으로 설문조사 하였고, 수집된 자료는 SPSS를 사용하여 통계처리 하였는데, 기술통계방법과 t-test, one way ANOVA, 및 Person Correlation Coefficient등을 사용하여 분석하였다. 그 결과는 다음과 같다. 1. 인구사회학적 특성 중에서 당뇨병 환자의 혈당수치에 영향을 미치는 요인으로는 성별, 연령, 교육정도, 소득정도로 나타났으며 직업, 결혼상태는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 2. 의료적상황 중에서 당뇨병 환자의 혈당수치에 영향을 미치는 요인으로는 합병증의 유무와 치료방법으로 나타났으며 이환기간은 유의미한 차이를 보이지 않았다. 3. 스트레스 경험과 혈당수치와의 관계를 살펴본 결과, 스트레스를 많이 경험하는 것과 혈당수치와는 상관관계가 없는 것으로 나타났고, 유형에 따른 스트레스 경험과 혈당수치와의 관계를 살펴보면, 대외적 스트레스, 대내적 스트레스, 대인적 스트레스 순으로 나타났으나 유형에 따른 스트레스 경험과 혈당 수치와의 관계는 유의미하지 않았다. 4. 스트레스 지각과 혈당수치와의 관계를 살펴본 결과, 스트레스의 지각은 혈당수치와 관계가 없는 것으로 나타났다. 5. 스트레스 대처방식과 혈당수치를 살펴본 결과, 적극적 대처와 하위요인인 문제중심적 대처, 사회적 지지추구와 상관관계가 있는 것으로 나타났고, 소극적 대처와 하위요인인 정서중심적 대처와 소망적 사고와 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 스트레스 대처방식이 혈당수치에 영향을 미친다는 것을 알 수 있으며 당뇨병 환자들이 소극적 대처방식보다는 적극적 대처방식을 많이 사용할수록 혈당수치가 낮아지는 것으로 나타났 다. 6. 종합적으로 각 변수들이 당뇨병 환자의 혈당수치에 미치는 종합적인 영향력을 알아보기 위하여 단계적 다중 회귀분석을 실시한 결과, 스트레스 대처방식의 영향력이 가장 높이 나타났다. 이러한 연구결과를 바탕으로 한 제안점은 다음과 같다. 1. 당뇨병 환자 중 혈당수치가 조절이 잘 되지 않는 환자들에게 의료사회복지사들이 개입하여 상담을 통해 적절한 스트레스 대처유형을 교육할 수 있도록 해야하며 그러기 위해서는 치료진이 당뇨병 환자의 사회사업적 개입의 중요성을 인식하고 다각적인 팀접근이 이루어져야 한다. 2. 의료사회사회복지사들이 당뇨병 환자들을 대상으로 스트레스가 혈당수치에 미치는 영향에 대한 교육과 더불어 스트레스에 적극적 대처방식을 많이 사용할 수 있도록 돕기 위해 혈당관리를 위한 스트레스 관리 프로그램의 개발이 필요할 것으로 보인다. 3. 문제중심적 대처방식을 많이 사용하기 위해서는 환경적인 조건들도 중요하기 때문에 개인이 가장 많이 부딪히게 되는 환경인 가족들에게도 혈당관리를 위한 적절한 스트레스 대처방식에 대해 교육함으로써 보다 나은 교육의 효과를 볼 수 있으므로 당뇨병 환자의 가족교육 프로그램을 개발함으로써 당뇨병 환자들과 그의 가족들이 사회사업적 서비스를 받을 수 있는 기회를 확대해 나가야 한다.
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