AIDS에 대한 간호사의 예방적 감염관리와 취약성 인지정도

Abstract

최근 HIV감염자와 AIDS환자가 급격히 증가함에 따라, 간호사들은 이들을 점점 더 많이 접하게 되면서 AIDS에 대한 노출의 기회가 높아지게 되었다. 간호사들은 직장에서의 AIDS 감염에 대한 공포과 불안으로 이들을 간호하는 것을 두려워하거나, 선택권이 있다면 많은 수의 간호사가 AIDS환자 간호를 거부하겠다는 반응을 나타내고 있다. 따라서 간호사들의 AIDS 감염관리 실태와 간호사라는 전문직업을 통해 AIDS 감염 취약성에 대해 인지하고 있는 정도를 파악하는 것이 간호사들에게 AIDS감염에 노출될 위험을 감소시키고 AIDS에 대한 두려움 감소와 함께 AIDS 환자 간호에 도움을 주리라 여겨진다. 본 연구는 간호사를 대상으로 AIDS에 대한 예방적 감염관리와 취약성 인지정도를 조사하기 위한 것으로 서울에 소재하는 일개의 대학병원에 근무하는 간호사중 본 연구를 이해하고 참여하기를 동의한 270명을 대상으로 실시하였다. 자료수집은 2000년 9월 19일부터 9월 30일까지로, CDC에서 만든 HIV감염 전파 방지를 위한 일반적 주의 지침(Universal Precaution) 을 기초로 한 AIDS 예방적 감염관리와 Wertz 등(1987)이 개발한 AIDS Vulnerability Survey 를 이광옥(1996)이 수정한 도구를 사용하여 취약성 인지정도를 측정하였고, SAS를 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, Pearson correlation, t-test, ANOVA, Scheffe s test 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 AIDS 감염관련 특성으로 주사침 자상을 1년 사이에 경험한 간호사는 55.9%, AIDS에 대한 간호실무교육을 받아 본 경험이 있는 간호사는 43.7%, 현재까지 확인된 HIV감염자와 AIDS환자를 간호한 경험이 있는 간호사는 41.9%, 환자 간호 후에 그 환자가 HIV 양성임을 확인한 경험이 있던 간호사는 28.5%이었다. 2. 대상자의 AIDS 예방적 감염관리 정도에 대한 각 문항 평균평점은 3.49점(범위 1-5점)이었고, AIDS에 대한 취약성 인지정도의 각 문항 평균평점은 2.84점(범위 1-4점)으로 취약성의 정도가 비교적 높은 것으로 나타났으며, AIDS 예방적 감염관리를 잘 할수록 취약성 인지정도는 낮았다. 3. AIDS에 대한 예방적 감염관리는 연령이 많을수록(r=0.19, p= .001), 총 근무경력이 많을수록(r=0.18, p= .002) 잘하였다. 현 근무부서에 따른 AIDS 예방적 감염관리는 기타부서(검사실, 주사실, 외래), AIDS병동, 특수부서(중환자실, 수술실, 회복실, 분만실, 신생아실, 투석실), 내과계병동, 외과계병동, 응급실 순으로 잘하고 있고, 특히 기타부서와 AIDS병동이 타부서에 비해 AIDS감염관리를 잘하고 있었다(F=8.77, p= .000). 그리고, 최근 1년 사이 주사침 자상을 경험하지 않은 간호사(t=-2.78, p= .006), HIV감염자와 AIDS환자를 간호한 경험이 있는 간호사(t=2.67, p= .008), AIDS실무교육을 받은 경험이 있는 간호사(t=4.78. p= .000)가 AIDS 예방적 감염관리를 잘하고 있었다. 4. AIDS에 대한 취약성 인지정도는 학력이 높을수록 취약성의 정도가 낮았고(F=3.48, p= .032), 현 근무부서 따라서는 AIDS병동, 기타부서, 내과계병동, 특수부서, 외과계병동, 응급실 순으로 취약성이 낮았는데, 특히 AIDS병동이 응급실에 비해 AIDS 취약성 인지정도가 낮게 나타났다(F=3.59, p= 002). 그리고, 최근 1년 사이 주사침 자상을 경험하지 않은 간호사(t=2.85, p= .005), AIDS실무교육을 받은 경험이 있는 간호사(t=2.39, p= .017)가 그렇지 않은 간호사에 비해 취약성을 낮게 느끼고 있었다. 본 연구에서 간호사들의 AIDS 감염관리는 중간이상 정도의 수준은 유지하고 있었고, AIDS에 대한 취약성 인지정도는 높게 느끼고 있었다. 그리고, AIDS에 대한 충분한 지식과 교육이 AIDS감염관리를 잘 이행하게 하며, 감염관리 이행은 취약성을 낮춘다고 나타났다. 이를 위해서는 간호사에게 AIDS에 대한 간호 실무에 유용한 교육프로그램의 운영과 체계적인 훈련과정이 도입되야 하며, 간호사들은 이에 대한 지식과 능력의 습득과 감염관리의 실행을 준수해야 함을 알 수 있었다. 본 연구의 결과에 의해 다음과 같은 제언을 한다. 연구의 대상자를 간호사뿐만 아니라 의료인, 병원종사자, AIDS환자와 접촉할 가능성 있는 자 등으로 대상을 확대하고, AIDS 예방적 감염관리에 대한 자가보고는 과대평가의 가능성이 있으므로 관찰법을 이용한 연구가 필요하다. 또한 간호사를 AIDS감염으로부터 보호하기 위한 AIDS감염관리 실행을 준수하도록 하는 AIDS교육프로그램에 대한 개발 연구와 간호사들이 불이행 관리에 대한 시정과 함께 AIDS감염관리를 잘 이행하도록 돕는 방안의 모색이 필요하다. 그리고 AIDS에 대한 취약성 인지정도가 가장 높음에도 불구하고 AIDS 감염관리가 잘 이행되지 않는 응급실에 대한 집중적인 교육과 관리가 요구된다. ; As the number of people infected with HIV is growing rapidly, more and more nurses are confronted with HIV/AIDS patient care. But, many nurses hesitate to care for HIV/AIDS patients, because they are afraid and anxious about HIV infection. The purpose of this descriptive study was to examine nurse s infection control and their perceived vulnerability to AIDS. The subject of this study consisted of 270 nurses in a university hospital in Seoul. Data were analyzed by using percentages, means, Pearson s correlation, t-test, ANOVA, and scheffe s test. The findings were as following, 1. The mean age of nurses was 27.78 years, the majority of nurses (95.6%) were staff nurses. The nurse s work place was; medical ward 20%, surgical ward 28.5%, Emergency Room 6.3%, special division(ICU, OR, DR, NR, HDR) 30.7%, AIDS care ward 9.3%, and others(laboratory room, injection room, outpatient department) 5.2%. The mean duration of their clinical experience in their present work place was 3.82 years, the mean duration of their total clinical experience was 5.47 years. 2. Fifty-five point nine percent of nurses had experience of a needle stick injury in one year, 43.7%of nurses received nursing education and training about AIDS, 41.9%of nurses had experience in taking care of the AIDS patients and HIV infected peoples, and 28.5%of nurses had experience in confirming the HIV positive diagnosis to patient after they took care of a patient. 3. Infection control in preventing AIDS was above the average (mean score was 3.49 from the total 5), but perceived vulnerability towards AIDS was comparatively high(mean score was 3.49 from the total 4). The better the following of Infection control towards AIDS, the lower the perceived vulnerability to AIDS. 4. The high the age(r=.19, p=.001) and total clinical experience(r=.18, p=.002), the better was the following of infection control towards AIDS. Nurses in the AIDS care ward and others followed infection control about AIDS better than nurses in other areas(F=8.77, p=.000). Nurses who had not experienced a needle stick injury(t=-2.78, p=.006), who had experience in taking care of the AIDS patient and HIV infected people(t=2.67, p=.008), and who had received nursing education and training about AIDS(t=4.78, p=.000), followed infection control towards AIDS better. 5. Nurses who completed graduate school had lower perceived vulnerability to AIDS(F=3.48, p=.032). According to present workplace, the perceived vulnerability s low order level about AIDS was; AIDS care ward, the others, medical ward, special division, surgical ward, Emergency Room. The AIDS care ward nurses had a lower perceived vulnerability than those from Emergency Room(F=3.59, p=.002). Nurses who had not experienced a needle stick injury(t=2.85, p=.005) and who had received nursing AIDS education (t=2.39, p=.017) had a lower perceived vulnerability . These findings suggest that an AIDS education & training program should be develop and run for the clinical nurses. In following such a program, there will be greater compliance with AIDS infection control and it will help lower the perceived vulnerability in taking care of HIV/AIDS patient and the risk of HIV infection. This study also suggests other research that could expand on subjects and also use different research methods(observation method). There is need for effective education and management to all nurses, especially in the ER, where infection control is not performed in spite of the fact that there is a high perceived vulnerability to AIDS.