喀血 患者의 再發과 死亡에 關聯 있는 因子에 관한 硏究

Abstract

연구 목적 : 객혈은 응급 치료를 요하는 질환으로 재발이 많고 사망률도 높다. 객혈의 많은 원인은 폐결핵이고 우리나라의 경우 폐결핵의 유병률이 높다. 그러나, 치료를 선택하는 기준은 주관적인 기준이 많다. 본 연구는 객혈의 재발과 사망에 영향을 미친다고 예상되는 인자들을 분석하여 치료 방법과 그 시기를 결정하는데 도움이 되는 객관적인 인자를 찾고자 하였다. 대상 : 2001년 1월부터 12월까지 95명의 환자의 의무기록을 통해 후향적으로 연구 하였다. 퇴원 후 6개월까지 추적 관찰하였다. 방법 : 1) 연령, 성별 2) 원인 폐 질환 유, 무 및 있는 경우 3) 내과적 질환 유, 무 4) 객혈 양 5) 동맥혈 검사 수치 중 동맥 산소 분압, 이산화탄소 분압 7) 치료 방법에 따른 재발과 사망이 차이가 있는 것과 재발의 유, 무가 사망에 영향을 미치는 가를 분석하였다. 결과 : 남자는 59명, 여자는 36명이었다. 평균 나이는 56.90세였다. 원인 폐 질환 중 가장 많은 것은 폐결핵이었다. 객혈의 양은 평균 78.00cc 였다. 흉부 방사선 사진과 동맥혈 가스 검사가 기본적으로 행해졌다. 수술은 9예, 기관지 동맥 색전술은 55 예, 내과적 치료는 31 예에서 시행되었다. 재발은 24예로 색전술 시행 후 17 예, 내과적 치료 후 7예였다. 사망은 12예로 수술 후 1예, 색전술 시행 후 7예, 내과적 치료 후 4예가 있었다. 동맥혈 산소 분압이 90mmHg 이하인 군의 재발이 의의 있게 많았다. 재발이 된 경우, 호흡기 질환 외에 내과적 질환을 가지고 있는 경우 사망이 통계적으 로 의의 있게 많았다. 결론 : 동맥혈 산소 분압이 90mmHg 보다 낮은 환자는 재발이 많다. 당뇨나 고혈압 등 내과적 질환을 가진 환자와 재발된 경우는 사망이 많다. 이처럼 동맥혈 산소 분압 수치는 객혈 환자에게서 유용한 지표로 쓰여질 수 있으며, 내과적 질환을 가지고 있는 경우와 재발된 경우는 결핵의 병소가 확인되고 폐 기능이 허락된다면 응급 상황보다 5 내지 10일 후 수술과 같은 적극적 치료가 요구된다 ; Aim: Hemoptysis is a disease that requires an urgent treatment and has a high rate of recurrence and mortality. The most common cause of hemoptysis is tuberculosis. In Korea, cases of pulmonary tuberculosis are quite high. However the treatment method has not been established as yet. The following study analyzes the factors that are considered to influence the recurrence and mortality rates of hemoptysis, in order to discover the factors that help determine the treatment method and timing. Subject: Medical records of ninety-five patients diagnosed with hemoptysis, from January 2001 to December 2001, were reviewed. The follow-up period was 6 months. Method: The following factors were analyzed: 1. Age, sex. 2. Causes for pulmonary disease. 3. Medical diseases such as diabetes mellitus, hypertension, liver disease, kidney disease. 4. Hemoptysis amount. 5. Arterial blood oxygen pressure, carbohydrate pressure. 6. Treatment method Result : The mean age was 56.90 years. The most common cause of hemoptysis was Tuberculosis. The mean amount of hemoptysis was 78.00cc. Chest x-ray and arterial blood gas analysis were basically performed. Operation was performed on 9 patients, bronchial artery embolization was performed on 55 patients and medical treatments were given to 31 patients. Recurrence was seen from 24 patients, of which 17 cases were seen after bronchial artery embolization and 7 cases after medical treatment. Mortality resulted in 12 patients, of which 1 case was seen after the operation, 7 cases after bronchial artery embolization and 4 cases after medical treatment. Patients with arteria oxygen partial pressure below 90mmHg had high rates of recurrence. Patients with other internal disease and recurred hemoptysis also had a high mortality rate. Conclusion : The patients with arterial oxygen partial pressure below 90 mmHg have high rates of recurrence. Patients who have other internal disease and recurred hemoptysis have high mortality rate. Arterial oxygen partial pressure is a helpful indicator that helps determine the treatment method and timing. It is thus recommended that after the hemoptysis focus is confirmed and pulmonary function is good, the bronchieal artery embolization must first be performed and then proceed to operation approximately 5 to 10 days after the emergency state.