여성의 과민성 장증후군에서 생리주기에 따른 장증상의 변화

Abstract

여성의 과민성 장증후군 환자는 생리주기에 따른 장 증상의 변화를 경험하며 이는 생리주기에 따라 변하는 심리적, 신체적 증상을 통칭하는 생리 관련 증상(perimenstrual symptoms, PMS)의 변동과 연관이 있으며 주기적으로 변하는 호르몬의 영향을 받을 가능성이 있다. 본 연구는 가임기 여성을 대상으로 설문 조사를 통하여 과민성 장증후군과 생리통과의 연관성을 알아보고 생리주기에 따른 장 증상의 변화와 생리 관련 증상의 변화를 조사하고자 하였다. 237명의 의과대학 여학생을 대상으로 하여 로마 II 진단 기준을 이용한 과민성 장증후군 여부와 생리주기에 따른 장 증상의 변화, 생리통의 유무를 설문 조사를 통해 확인하고 생리 관련 증상을 menstrual distress questionnaire(MDQ)를 이용하여 점수화 하였다(총점 184점). 237명 중 본 연구에 참여를 동의한 17명의 지원자를 대상으로 하여 60일 간의 배변 일지(배변 횟수, 변의 굳기, 배변 시 복부 팽만감 및 복통여부) 및 생리기간과 생리통 여부를 기록하고 생리기간과 비 생리기간에 각각 2회 씩 MDQ 점수를 확인하였다. 1) 설문에 응한 237명의 학생의 평균연령은 22±2세(범위; 18-29세)이었고, 과민성 장증후군에 해당하는 학생이 93명(39.2%)이었으며, 생리주기에 따른 장 증상의 변화를 느끼는 학생은 163명(68.8%)이었다. 2) 과민성 장증후군이 있는 군에서 없는 군에 비해 생리기간에 따른 장 증상의 변화가 유의하게 많았으며(p<0.005), 생리기간 중에 복부 팽만감이 악화되고, 배변 시 복통이 심해지며, 설사가 악화되는 것으로 나타났다. 3) 과민성 장증후군이 있는 군과 없는 군간에 생리통을 느끼는 정도는 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.531). 4) MDQ 점수는 과민성 장증후군이 있는 군에서는 없는 군보다 높은 점수를 보였고, 특히 생리기간에는 두 군간에 통계적으로 유의한 차이를 보였으나(58.7 vs. 49.1, p<0.005) 비 생리기간에는 유의한 차이를 보이지 않았다(15.0 vs. 13.4, p=0.082). 5) 17명의 지원자중 12명이 과민성 장증후군에 합당했다. 과민성 장증후군이 있는 군과 없는 군 모두 생리주기에 따른 배변 빈도와 굳기에는 유의한 차이가 없었고, 과민성 장증후군이 있는 군에서 생리기간에 복통이 많았으며, 두 군 모두에서 생리기간중의 MDQ 점수가 비 생리기간보다 높았다. 이상의 결과로 여성의 과민성 장증후군의 장 증상은 생리기간 중에 심해지고 감정적, 심리적 변화도 더 심해짐을 알 수 있었으며 그 기전을 밝히기 위한 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. ; Background/Aims: Bowel habit can be changed according to menstrual cycle in women. Both irritable bowel syndrome (IBS) and peri-menstrual symptoms, including dysmenorrhea, are common in the female general population. We tried to 1) evaluate the relationship between IBS and dysmennorrhea and 2) determine whether bowel habit, abdominal pain, and perimenstrual symptoms are changed according to the menstrual cycle. Methods: Two hundred thirty-seven (237) young female medical students were enrolled in this study. The average age of all subjects was 22±2 (range: 18 - 29 years of age). They were asked to fillout questionnaires. Questionnaires were comprised of the following: 1) bowel questionnaires (Rome II criteria of IBS): 2) change of bowel symptoms during the menstruation period; 3) dysmenorrhea, and; 4) peri-menstrual symptoms (PMS) (menstrual distress questionnare; MDQ, total score 184). Among 237 students, 17 volunteered to keep diaries concerning their bowel habits (stool frequency, stool consistency, and abdominal pain) and menstruation (menstrual period and dysmennorrhea) for two menstrual cycles. They reported MDQ four times during each two menstrual, and non-menstrual, periods. Results: One hundred and sixty-three (163 - 68.8%) reported that their bowel habit was changed at the onset, or during, the menstruation period. Ninety-three (93 - 39.2%) fit the Rome II criteria of IBS. The number of subjects who reported changed bowel habit during the menstruation period was more in the IBS group than non-IBS group (84/93 vs. 83/144, p<0.005). Abdominal bloating, pain at defecation, and diarrhea were aggravated. The severity of dysmenorrhea was not different between IBS and non-IBS groups (p=0.531). The MDQ score during the menstruation period was significantly higher in the IBS group than in the non-IBS group (58.7 vs. 49.1, p<0.005). There was, however, no difference in the MDQ score during the non-menstruation period (15.0 vs. 13.4, p=0.082). In 17 volunteers (12 IBS, 5 non-IBS) who were followed up for two menstrual cycles, stool consistency and frequency were not significantly different between the menstruation and non-menstruation periods, regardless of their IBS status. The mean score of abdominal pain was higher in the menstruation than in the non-menstruation period only in the IBS group. Conclusion: These results suggest that IBS women have more bowel symptoms during their menstruation period than non-IBS women. Its mechanism should be further clarified.