저체중아의 성장지표와 행동상태 및 생리적 반응변화에 미치는 감각통합 프로그램의 영향

Abstract

The uterine circumstance helps fetus grow normal and healthy with various multiple stimuli: For example, the palpitation of the mother’s heart and other sounds around it can develop fetus’ auditory nerves. While the normal infant is under its well-controlled condition, Low Birth Weight infants are likely to be exposed to the after-birth loss their senses. Sensory integration program is very important nursing interventions for Low Birth Weight Infant in the vulnerable and isolated conditions. This study id purposed to define the effect of sensory integration program on the Low Birth Weight Infant, and to confirm some of previous interrelated theories. Research data was collected virtually experiment cases at Ewha Womans University Hospital NICU from July, 1995 to March, 1996. Study clients were consisted of 36 Low Birth Weight Infant, divided equally into a experimental group and a control group. They were chosen alternatively from infants with and of both sexes. The tools for sensory integration program were made of tactile, vestibular, and propriate stimulation because it is the primarily considerable integration process which were selected according to literature review, pre-experimental study and the view expertise that is contained pediatrician and nurses. The ABSS for behavioral state, which was developed by Anderson, was used as a measurement. So we measured stethoscope heart rate and respiration, oxymetry for oxygen saturation, weight scale for weight and hemoglobin level. The data were analyzed by an SPSS program. Hypothesis were examined by the t-test x²-test, ANOVA and Pearson relation. The conclusion included for following: Hypothesis 1: That the experimental group will gain more weight easily ad be discharged earlier than control group was greatly supported. Hypothesis 2: That the experimental group as compared with the control group, will shown more different score from the control group on the Anderson Behavioral State Scale was supported. Hypothesis 3: That the experimental group will be different on physiologic response chang from the control group. 3-1: The experimental group will be different on heart rate from control group was supported. 3-2: The experimental group will be different on respiration rate from control group was rejected. 3-3: The experimental group will be different on oxygen saturation level from control group was rejected. 3-4: The experimental group will be different on hemoglobin level from control group was rejected. The result of the study shows that the providing of sensory integration program is important to Low Birth Weight Infants’ weight gain, and their suitable behavioral state for feeding and reduction of heart rate. There is obvious interrelationship among gestational period and weight recovering days, hospitalization period, birthweight and discharge weight. Recommendation: 1) Following studies are necessary to identify the effect of sensory integration program for the Low Birth Weight Infant who was discharged. 2) In following studies, it is necessary for low birth weight infant to identify appropriate sensory threshold, duration and area. ; 자궁내 환경에서는 태아가 정상적인 발달을 할 수 있도록 다양한 자극이 조절되어 주어지므로 태아는 이를 따른 반응을 하게 된다. 즉 모체의 심박동과 주위의 소리는 청각을 자극하고, 모체와 태아의 움직임은 전정, 촉각, 고유수용(근육운동) 감각을 자극한다. 정상 신생아인 경우 이런 조건들이 잘 조절된 상태에 있으나 저체중아인 경우 조산이나 자궁내 발육부전등으로 이런 과정의 결여로 인해 출생후 많은 감각실조를 경험하게 된다. 더욱이 저체중아는 모체와의 분리는 물론이고, 보육기 내의 환경인 격리된 상태에서, 최소한의 취급(minimal handling)만을 받는 가중된 분리를 경험한다. 이러한 부적절한(disadvantaged)조건에 처해 있는 저체중아에게 감각통합프로그램을 제공이 저체중아의 성장지표와 행동상태의 변화, 심박동수, 호흡수, 산소포화도 및 혈색소치와 같은 생리적 반응변화에 어떤 영향을 미치는지를 확인하고자 하는데 본 연구의 목적이 있다. 본 연구에서 사용한 감각통합 프로그램은 촉각자극, 전정자극, 소유수용자극을 포함한 것으로서, 이를 이해서 문헌고찰을 통한 실험설계로 사전 실험연구를 하였고, 그 결과와 전문가의 조언을 토대로 감각통합 프로그램에 대한 자극의 종류와 제공방법에 대한 기준을 정하여 실시했다. 촉각자극은 연구자의 손으로 피부 마사지해주기와 인공젖꼭지 물리기를, 전정자극은 안아주어 가볍게 흔들어주기(rocking)를, 고유수용자극은 팔과 다리의 관절운동을 좌우, 상하로 제공하였다. 감각통합 프로그램의 연구방법은 1995년 7월부터 1996년 3월까지 동대문 이화대학교 부속병원 NICU에 입원한 저체중아 36명을 재태기간과 성(Sex)이 편중되지 않도록 선정하는 방법으로 체계적으로 각 18예씩을 실험군과 대조군으로 나누었다. 실험군에게는 감각통합 프로그램을 제공하고, 대조군에게는 정례적 간호만을 실시하여 재원기간중 성장지표와 행동상태(behavioral state) 및 생리적 반응(심박동수, 호흡수의 변화, 산소 포화도 및 혈색소)의 변화를 측정하였다. 수집된 자료를 t검정, x²검정, 분산분석, Pearson 상관계수를 사용하여 검정하였고 그 결과는 다음과 같다. 가설 1: 「감각통합 프로그램을 제공받은 실험군은 제곧받지 않은 대조군에 비해 성장지표(출생시체중 회복일, 하루체중 증가율과 퇴원 일주일 후 체중)에 긍정적인 차이가 있을 것이다.」는 지지 되었다. (출생시체중 회복일, 하루체중 증가율, 퇴원 일주일후 체중 P<.05) 가설 2: 「실험군과 대조군은 감각통합 프로그램 제공전·후에 따른 행동상태에 유의한 차이가 있을것이다」는 지지 되었다. (실험군, t=3.85 P<.01) 가설 3: 「감각통합 프로그램을 제공받은 실험군과 제공받지 않은 대조군은 생리적 반응변하에 차이가 있을것이다」는 호흡수, 심박동수, 산소포화도, 혈색소치에서는 유의한 차이가 없었고 심박동수에서 두 군사이에 유의한 차이가 있었다(실험군, t= 5.01, P<.001). 이상과 같이 감각통합 프로그램의 제공은 저체중아에게 체중의 증가에 긍정적인 효과가 있었고, 수유에 좀 더 적합한 행동상태와, 생리적 반응변화에서는 심박동수의 감소를 가져오는 것으로 확인되었다. 본 연구 결과를 기초로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1) 저체중아가 퇴원 후에도, 감각통합 프로그램 제공이 필요한지 추후 검정이 필요하다. 2) 저체중에게 적절한 감각의 역치(Threshold), 제공기간(duration), 부위(area)에 대한 지속적인 연구가 필요하다.