삼척지역의 임산부 및 신생아 영양상태 조사연구 : 환경적 요인과의 연관성을 중심으로

Abstract

Observing the nutritional status of the pregnant and the lactating women who were subject to the physiological changes such as pregnancy, delivery, and lactation, and comparing the factors as to the health of the women and the newborn babies with the environmental factors of them, this study was undertaken as a useful material not only to understand the nutritional status of the pregnant and the lactating women in Samchuk-gun District but to develop the health activities and the nutritional education of the community. A sample of the pregnant women was selected from the outpatients attending the Samchuk-gun District National Hospital. The nutritional status during the pregnancy close to term, the first and the fourth week postpartum was investigated. Also that of the newborn babies just after delivery and in the fourth week after birth was estimated. Anthropometric measurements, clinical symptoms, and biochemical analysis were evaluated by the said three peridods. Through the questionaire the environment, the dietary behaviour, and the food intakes by the 24-hr-recall method were investigated. The results were summerized as follows. A. The dietary intakes of the pregnant and the lactating women The average intakes of the food groups were different between during the antepartum and the postpartum. While cereals and meat were consumed more during the postpartum, potatoes, vegetable, fruit, and milk were more during the antepartum. The total intakes per day during the pregnancy close to term were 1361.5g, those of the first week postpartum 958.6g, and those of the fourth week 1210.6g. In the each nutrient intake carbohydrate(energy) intake was more and fat was less during the postpartum than the antepartum. Protein, calcium, phosphorus, niacin intakes made no significant difference. Iron, vitamin A., thiamin, ascorbic acid intakes decreased during the postpartum than the antepartum. Comparing the intakes of the pregnant and the lactating women with the Recommended Dietary Allowances (RDA) of the Korean women during the latter part of the pregnancy and the lactating period, 33% of the women in calories, 43%~62% in protein, 62%-65% in calcium, 85-99% in iron, and over 50% in thiamin, riboflavin and ascorbic acid took less than 75% of RDA. Only niacin intake was more than that of RDA. In the relationship of the nutrient intake and the environmental factor, protein, calcium, vitamin A., thiamin, riboflavin, and ascorbic acid intakes increased in proportion to the socioeconomic status. B. Biochemical blood analysis of the pregnant and the lactating women Hemoglobin, hematocrit, serum protein and albumin in the blood decreased significantly during the first week postpartum as compared with the antepartum but increased during the fourth week. On the other hand, serum cholesterol, 234.32mg/100ml during the antepartum, decreased to 218.74mg/100ml during the first week and to 189.08mg/100ml during the fourth week. While 12.5% of the women were deficient in hemoglobin during the antepartum, 32% in the first week postpartum, and 12% in the fourth week, 41% of them during the antepartum were acceptable in hematocrit level, 11% in the first week postpartum, and 18% in the fourth week. By evaluating serum protein and albumin in blood the nutritional status of the women during the postpartum was very poor. During the antepartum there was no significant relationship in the blood data and the environmental factor, but during the postpartum there was. C. Anthropometric and blood pressure measurements of the pregnant and the lactating women Weight and diastolic pressure were significantly different between during the antepartum and the postpartum. The relationship in the anthropometric and blood pressure measurements, and the socioeconomic factors was not shown significantly during the latter part of the pregnancy and the first week postpartum, while in the fourth week postpartum there was a significant relationship. D. Clinical symptoms of the pregnant and the lactating women Among the women during the latter part of the pregnancy close to term 68% of them take the hair impairment, 54% the dark pigment and the dizziness, 33% the bleeding gums, edema, headache and constipation, 10% angular stomatitis, and 14% spongy gums. During the postpartum 85% of the lactating women indicated the symptoms such as waistpain, weak eyesight, and teeth impairment. E. The nutritional status of the newborn babies Hemoglobin (13.57%) and hematocrit (41.42%) levels of the newborn babies were much higher than those of their mothers (Hb; 10.06g/ml, Ht; 31.16%), while serum protein and albumin levels were slightly lower, and serum cholesterol level was remarkably lower. Among the newborn babies 96%~99% belonged to the acceptable range of hemoglobin, hematocrit, serum protein and albumin in blood. Hemoglobin level decreased in proportion to mother’s pregnancy and abortion frequencies. Hematocrit was estimated to be low in proportion to the age of the pregnant women, while serum protein and albumin were high in proportion to their educational levels. The weights of the newborn babies decreased in proportion to pregnancy, abortion, and delivery frequencies. The nutritional problems of one community were not simply limited to the individuals. They were shown through the complicated interrelationship of many factors such as economy, food habits, culture, and the ecological factor of the community, as well as the geographic characteristics. Therefore, in this study the malnutritional distribution and its seriousness of Samchuk-gun District pregnant and lactating women were investigated and by analyzing many environmental factors influenced on them directly or indirectly the nutritional status there was estimated also. ; 임신, 분만, 수유등의 생리적 변화과정에 있는 임산부의 영양상태를 계속 추적하여, 임산부의 건강과 신생아 건강에 관한 여러 요인을 임산부의 환경요인과 분석하므로써, 삼척지역 임산부들의 영양 상태를 파악함과 아울러 앞으로 우리나라 임산부들을 위한 지역사회 보건활동 및 영양교육을 전개하는데 유익한 자료가 되고저 본 연구를 시도하였다. 조사대상은 강원도 삼척군에 있는 삼척도립병원에 내원한 임산부였고, 조사시기는 3회에 걸쳐 분만 예정일 2주전부터 분만직전, 분만후 1주 그리고 분만후 4주일때의 임산부의 영양상태를 조사하였으며, 이와 더불어 분만시 신생아 영양상태와 출생후 4주일때의 신생아 건강을 함께 조사하였다. 조사내용은 조사시기 3회에 걸쳐 각각 체위 및 혈압측정과 임상적 증세 그리고 생화학 검사를 하였고, 질문지 조사를 통해 임산부의 환경 및 식이태도와 아울러 ’24시간 기억법’을 이용하여 임산부가 섭취한 음식의 내용을 기록하도록 하여 식이섭취 실태를 분석하였는데 그 결과를 요약하면 다음과 같다. A. 임산부의 식이섭취 각 식품군별 평균 섭취량에 있어서 곡류와 육류는 분만전에 비하여 분만후에 많았고 감자류, 채소와 과실류 및 우유는 분만전에 많았다. 그리고 1일 평균 식이 총섭취량은 임신말기에 1361.5g까지 섭취하였으나 분만후 1주일경에는 958.6g, 4주경에는 1210.6g을 섭취하였다. 각 영양소 섭취량에 있어서 탄수화물 및 열량은 분만전보다 후에 많았으나 지방은 약간 적었고 단백질, 칼슘, 인산, niacin 등은 별 차이가 없었다. 그리고 철분, vitamin A, thiamin, ascorbic acid의 섭취량은 임신말기보다 산욕기에서 감소되었다. 임산부의 영양소 섭취량을 한국인 임신후반기 및 수유기 영양권장량과 비교하면 열량은 임산부의 33%가, 단백질은 43%~62%, 칼슘은 62%~65%, 철분은 85%~99% 그리고 thiamin, riboflavin, ascorbic acid는 과반수가 권장량의 75% 미만을 섭취하고 있었다. 그러나 niacin은 권장량 이상을 섭취하였다. 임산부의 영양소 섭취량과 환경요인과의 상관관계에 있어서 단백질, 칼슘, vitamin A, thiamin, riboflavin 및 ascorbic acid 등은 사회경제적 수준이 높을수록 그 섭취량이 증가되어 유의적인 상관관계를 나타내었다. B. 임산부 혈액의 생화학적 검사 혈액중 hemoglobin, hematocrit, serum protein 및 albumin 함량은 모두 분만전에 비하여 분만후 1주일에 유의적인 감소를 보이다가 4주일에는 오히려 유의적으로 증가되었다. 한편 serum cholesterol 함량은 임신말기에 234.32mg/100ml이던 것이 분만후 1주 및 4주에 각각 218.74mg/100ml 및 189.08mg/100ml이 되어 점차 감소되었다. 임산부의 hemoglobin 결핍은 분만전에 12.5% 이던 것이 분만후 1주에는 32%, 4주에는 12%가 되었고, hematocint은 분만전에 41%가 acceptable범위내 이던것이 분만후 1주에는 11%, 4주에는 18%가 되었다. 한편 serum protein과 albumin 함량으로 보아 산욕기중 산모의 영양상태가 매우 불량함을 알 수 있었다. 임신 말기에는 혈액성분과 환경 요인간에 유의적 상관관계가 없었으나 산욕기에서는 유의적 상관관계가 있었다. C. 임산부의 체위 및 혈압측정치 체중과 이완기 혈압은 분만전과 산욕기간에 유의적인 차이가 있었다. 임신 후반기와 분만후 1주에서는 체위 및 혈압측정치와 사회 경제적 요인에 의한 유의적인 차이가 없었으나 분만후 4주에서는 유의적인 차이가 있었다. D. 임산부의 임상적 증세 임신 말기의 임산부중에는 모발 손상자가 68%, 기미와 어지러움증 증세자가 54%, 잇몸출혈, 부종, 두통 및 변비 증세자가 33%, 그리고 구각염, 풍치자가 각각 10%, 14%이었다. 산욕기 중에는 산모의 85%가 허리가 아프거나 시력약화 치아손상등의 증세를 나타냈다. E. 신생아의 영양상태 신생아의 hemoglobin(13.57%)과 hematocit(41.42%) 치는 모체(Hb; 10.06g/100ml, Ht; 31.16%)의 것보다 매우 높았으나 serum protein과 albumin은 약간 serum cholesterol치는 혀저히 낮았다. 신생아의 96%~99%는 혈액중 hemoglobin, hematocit, serum protein 및 albumin 함량이 acceptable 범위내에 들어 있었다. 신생아의 hemoglobin 수치는 임신부의 임신횟수 및 유산횟수가 증가할수록 감소되었고, hematocit치는 임신부의 나이가 적을수록 낮아졌으며, serum protein과 albumin 수치는 임산부의 교육수준이 높을수록 높았다. 출생시 신생아의 체중은 산모의 임신횟수, 유산횟수 및 출사횟수가 많을수록 감소되었다. 한 지역 사회의 영양문제는 단순히 개인의 문제로 끝나는 것이 아니고, 그 지역 사회의 지리적 특성을 위시한 경제, 식습관, 문화상태, 생태학적 요인등 수많은 인자들에 의해 복잡한 상호작용을 거쳐서 나타나는 것이라고 할 수 있으므로, 본 연구에서는 삼척지역 임산부의 영양불량의 분포와 그 심각성의 정도를 파악하고 또 이에 직접 간접으로 미치는 여러 환경 요인을 분석하므로써 그 영양상태를 평가하였다.