폐흡충 (paragonimus westermani) 감염 가견 폐장의 병리조직학적 연구

Abstract

Pulmonay paragonimiasis is one of the most important endemic parasitic diseases in Korea. Although it is well known that Paragonimus westermani invades into the lung tissue eventually resulting respiratory failure, the pathogenesis of inducing lung lesions is not fully elucidated. It is still debatable on the nature of morphological component of “cyst” which is known to be the most consistent change in lung paragonimiasis. For the purpose of clarification of morphological changes associated with pulmonary paragonimiasis, an experimental paragonimiasis was carried out by giving metacercariae of P. westermani to 10 dogs. These dogs were sacrificed 2 months and 6 months after infection, respectively and light microscopic and electron microscopic observation were made. Following conclusions were obtained. 1. Paragonimus lung lesions could basically be classified into two categories, i.e., direct mechanical effects by the worms and eggs, and the changes secondary to the worm infection. The relative importance of these two appeared some. 2. Adult worms of P. westermani reside inside the lumina of the dilated bronchi in great majority of the cases. Only exceptions were secondary abscess formation and subsequent scar where no epithelial lining was detected around the worms. In 6 months group almost all P. westermani worms were found inside the bronchial lumina. 3. Obliterative endobronchiolitis was another prominent feature among changes that are not directly associated with worms or eggs. This finding was usually prominent in the distal segments of the bronchial trees that harbor the Paragonimus worms. 4. P. westermani eggs were found as isolated and aggregated fashions, provoking characteristic granulomatous inflammation. Some of the egg granulomas were seen in the areas apart from the locations where the worms were found. 5. Ultrastructural observations of the cyst wall showed fair numbers of plasma and mast cells. Some of the cystlining epithelial cells showed increased deposit of glycogen granules, suggestive of early metabolic alteration of the respiratory epithelium. ; 폐흡충（P.westermanai）이 肺臟內에 침입하여 肺組織을 破壞하고 肺機能에 障碍를 일으킨다는 것은 周知의 사실이지만 어떤 經路 및 機轉으로 肺組織을 損傷시키는지 아직 不分明한 点이 많다고 생각한다. 本 實驗에서는 특히 論難이 되어온 蟲囊의 形態學的 構成과 기타 肺吸蟲으로 인한 肺組織反應을 形態學的으로 調査하기 위하여 개에 人爲的으로 肺吸蟲症을 誘發시켰다. 被囊幼蟲을 먹인 개를 각기 2個月과 6個月後에 檢討하여 肺組織 所見을 光學顯微鏡과 電子顯微鏡으로 觀察하여 다음의 結果를 얻었다. 1. 肺吸蟲症의 肺病變은 衝體 및 蟲卵에 依한 直接的 機械的 作用에 의한 것과 이들에 대한 2次反應의 결과로서 이 둘의 相對的 重要性은 거의 비슷하였다. 2. 肺吸蟲의 成蟲은 대부분의 蟲囊內에서 上皮로서 싸여있었으며 이는 擴張된 氣管支로 理解되었다. 즉 膿瘍形成으로 인한 肺實質의 破壞와 더불어 蟲體로 破壞擴張된 氣管支가 蟲囊에 해당한다고 생각되었다. 3. 蟲囊형성에 의한 氣管支의 囊性變化 및 內腔閉鎖로 인하여 그 遠位氣管支 및 細氣管支에 상당히 甚한 閉鎖性細氣管支內膜炎을 일으켰으며 이는 대단히 廣範圍하였다. 4. 蟲卵은 獨立性 혹은 集團으로 나타나 현저한 肉芽腫性 變化를 일으켰는데 肺全般에 散在되어 蟲囊과 인접되지 않은 많은 부위에 蟲卵이 浸透되어 있었고 部位에 따라 그 變化의 程度에 相當한 差異가 있었다. 5. 成蟲 혹은 蟲卵周圍의 反應組織의 微細構造는 相當數의 形質細胞와 肥반細胞의 增殖이 현저하였고 渗出物로 인한 浮腫현상을 나타내었다. 또한 上皮細胞, 특히 閉鎖性機關紙內膜炎 을 일으킨 部位의 非纖毛性上皮細胞內에 多量의 糖原顆粒을 細胞質內에 포함하고 있었다.