항암화학요법을 받은 암환자의 편안함에 관한 체험

Abstract

암은 우리사회의 누구에게나 발생하며 1999년 사망원인 통계연보에 의하면 뇌혈관 질환, 심장 질환, 운수 사고에 이어 사망률이 4위를 차지하고 있다. 인구 10만 명당 24.0명으로 나타났고 최근 10년 간 각종 암에 의한 사망률은 3.9% 증가하여 암 사망 비중이 상대적으로 더 높아진 것으로 보고하고 있다(통계청 2000). 이러한 암은 여러 가지 치료 방법을 사용하고 있는데 그 중 전신적인 치료법이라고 할 수 있는 항암화학요법은 부작용을 수반하여 환자에게 커다란 스트레스로서 신체적, 정신적 부담을 갖게 한다. 따라서 암환자 간호의 초점이 치료에서 증상 완화로 변화하고 있는 상황에서 특별히 편안함 증진에 관한 요구가 간호의 주요한 관심으로 되고 있다(Fleming 1987). 지금까지 국내의 항암화학요법을 받은 암환자들에 대한 편안함에 관한 연구는 거의 전무하였고 편안함에 대한 개념조차 명확하지 않은 채 간호사 중심의 간호중재로서 제공되고 있었다. 따라서 본 연구는 항암화학요법을 받은 암환자들의 편안함에 관한 체험의 본질과 의미를 이해하고자 시행하게 되었다. 본 연구의 방법은 밴 매넌의 해석학적 현상학적 연구 방법을 적용하여 신경림이 제시한 4단계를 통하여 접근하였다. 4단계의 연구과정은 다음과 같다. : 체험의 본질에 집중, 실존적 조사, 해석학적 현상학적 반성 및 글쓰기이다. 본 연구의 참여자는 E 대학 병원에 입원하여 항암화학요법을 받은 30대에서 50사이의 암환자 총 8명이었으며 그 중 남자 3, 여자 5명이었다. 자료수집 기간은 2001년 2월부터 4월까지였고 지속적이고 심층적인 면담과 관찰을 통해 편안함 체험의 의미를 밝히고자 하였다. 본 연구의 주제 분석은 수집된 자료 속에서 의미 있는 주제를 분류하고 의미를 밝히면서 본질적 주제를 이끌어 냈으며, 이때 어원과 관용어구, 문학 및 예술 작품과 현상학적 문헌들을 참조하여 항암화학요법을 받은 암환자의 편안함 체험에 대한 통찰력과 이해를 높이고자 하였다. 참여자의 편안함 체험의 본질적인 주제는 다음과 같다. 항암화학요법을 받은 암환자의 편안함의 체험에 대한 의미는 나을 수 있다는 기대감이 생김 , 두려움이 옅어져 홀가분해짐 , 긍정적인 마음으로 여유로와짐 , 제 기운이 돌아옴 , 기분이 좋아짐 , 새로운 삶의 의미를 깨달음 으로 나타났다. 간호대상자의 편안함 체험에 대한 주제 의미 중 나을 수 있다는 기대감이 생김 은 바위덩어리와 같은 암에 몸 전체를 짓눌려서 자신의 삶과 건강을 송두리째 뒤흔들어 놓았을 때, 짓눌려 있고 불안하던 마음을 다스리고 진정시키면서 나을 수 있다는 기대감을 갖고 참고 견디는 것을 의미한다. 치료가 무사히 진행되면서 두려움으로 가득하던 마음이 걱정이 없이 홀가분해지고 좌불안석이던 신체는 안정되고 침착하게 치료를 받게 되는 것이 두려움이 옅어져 홀가분해짐 을 말하고, 약물치료와 부작용을 그대로 받아들여 적응을 하고 익숙해짐에 따라 매사를 긍정적으로 볼 수 있게 되고 같은 처지의 환자를 돌아보고 배려하는 마음의 여유가 생기게 되는 것이 긍정적인 마음으로 여유로와짐 이다. 이러한 여유는 병원 생활도 집같이 생각하게 되고 의료진에게 친근함을 느껴 완전히 믿고 맡기게 되는 것이다. 그러나 약물치료 과정은 죽음보다 힘든 고통과 외로움을 느끼게 하고 그 기간이 지나 견딜만해지고 괜찮아지게 되면 식욕이 돋고 잠이 잘 오면서 다시 살아남을 느끼게 되는데 이것이 제 기운이 돌아옴 이다. 이러한 외롭고 우울한 상황에서도 입맛이 돌아오거나 약물치료의 결과가 좋은 경우, 잊지 않고 병 문안을 와주는 경우 기쁨을 느끼고 기분이 좋아짐 을 경험하게 되는 것이다. 그러나 이런 힘든 약물치료 과정 중에서도 자포자기하고 원망하면서 무기력하게 생활하는 것이 아니라 오히려 전에는 깨닫지 못했던 가족과 주위 사람들의 소중함과 고마움을 느끼며 새롭게 의미를 찾게 되는 것이 새로운 삶의 의미를 깨달음 이다. 이는 더 이상 혼자가 아니라 함께 라는 것을 느끼며 남은 시간이나마 가족을 위해 최선을 다하겠다는 다짐을 하게 되는 것이다. 또한 자신의 경험을 바탕으로 타인의 불안과 두려움을 이해하게 되고 위로해 줄 수 있게 되며 삶을 사랑하는 법을 배우게 되는 것이다. 본 연구의 간호학적 의의는 다음과 같다. 첫째, 항암화학요법을 받은 암환자의 편안함은 암에 의해 짓눌렸던 자신을 다시 중심으로 놓고 다스리고 받아들이면서 나을 수 있다는 기대감으로 항암화학요법을 견디는 것이고 가족과 주위 사람들, 동료, 의료진과의 상호작용을 통해 두려움을 극복하면서 새로운 삶의 의미를 깨닫게 되는 과정 중에서 제 기운이 돌아오고 기분이 좋아지는 심신의 편안함을 체험하는 것이다. 이 같은 사실은 편안함이 간호사 입장에서가 아닌 환자의 입장에서 보다 실제적이고 경험에 근거한 간호학적 접근이 필요함을 말해주고 있다. 둘째, 간호 실무의 측면에서 항암화학요법을 받은 암환자의 간호 수행 시에 간호사들은 편안함의 체험에서 나온 의미를 간호사정을 통해 발견함으로서 그들에 대한 보다 넓은 이해의 폭을 가지고 대하게 될 것이며 이는 진정한 전문직으로서의 간호사가 되는데 도움이 될 것이다. 셋째, 간호 교육의 측면에서 항암화학요법을 받은 암환자들이 체험한 편안함의 의미를 바탕으로 실제적인 임상 교육에 근거로 사용될 수 있을 것이다. 넷째, 간호 연구의 측면에서 항암화학요법을 받은 암환자들의 편안함을 증진시키기 위해 그들의 편안함의 본질과 의미를 밝혀냄으로서 이를 근거로 한 환자 중심의 간호 중재 개발을 위한 연구가 필요할 것이다. 더 나아가 본 연구에서는 항암치료를 받은 암환자의 편안함에만 초점을 두었으나 향후 다른 치료 영역에서 다양한 특성을 가진 참여자를 대상으로 편안함을 연구함으로서 편안함의 본질을 탐색할 필요가 있다. 이를 통한 심층적인 이해는 전문적인 지식과 태도, 기술을 갖게 하는 동시에 간호 대상자의 편안함 증진에 큰 역할을 할 것으로 생각한다.; This study is conducted to understand the meanings and nature of comfort experience of cancer patient in chemotherapy. The present study adopted hermeneutic phenomenology method which was guided by Shin Kyung Rim s four step that revised van Manen s method for doing research. The method of inquiry included : turning to phenomenon of interest ; inquiring and investigating experience as it was lived rather than as conceptualized ; reflecting and analyzing essential themes which characterize phenomenon ; and describing phenomenon through art and literature. The participants for this study were 8 cancer patients in chemotherapy who were in the age of 30 to 50. Data for the exploration of the meanings of their comfort’ experience were collected by using intense interviews and observation from February, 2001 to April, 2001. The contests of the interviews were tape-recorded and their essential themes were drawn by using line-by-line approach of reflection. At this stage, the researcher referred origins of the words, idioms, literary and art works, and relevant phenomenological literature to enhance the insight and understand of the comfort’ experience of the participants. Through this process essential themes of the experience emerged : growing expectation of recovery , be free and easy with gradually faded fear , be relaxed with positive thinking , restore ones vitality , feel better , come to realize the meaning of new life . Finding from article and creative inquiry further was validated and meaning was discovered. The study illuminated meaning and simultaneously validated the phenomenological research process. Essential themes for understanding comfort experience of cancer patients, implications, for education, research and practice, direction and need for continuing inquiry were identified.