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지역사회내의 정신질환자의 재활을 위한 사례연구

Title
지역사회내의 정신질환자의 재활을 위한 사례연구
Authors
이종은
Issue Date
1998
Department/Major
대학원 사회복지학과
Publisher
이화여자대학교 대학원 사회복지학과
Degree
Master
Advisors
김성이
Abstract
Mental illness causes difficulties of personal relations, social adaptation, social life and it also decreases the capability of solving personal problems. This mental illness has been characterized with the facts that it is apt to be chronic, and it weakens the capability for social rehabilitation, and once being chronic, it also brings about the changes of personality and social function of individuals in addition to social daunting as well. These characteristics of mental illness make the rehabilitation difficult for mental illness when they return to the society. Although Korean government recently established the standard that offers rehabilitation, its institution and services by non-institutionalization and execution of law of mental health, mental illness still have some difficulties in returning to the local community due to the limited choices, fragmentary services and discontinuity of psychotherapy. For the rehabilitation of the patients, it is necessary that we have a network vision which strengthens their role in the local community, helps them with normal interaction with others and amicable life style. Social support system is the one of which concept includes psychotherapy, social adaption, family management and participation in the local community etc. At this point of view, social support system theory involved in network approach, case management and system development is useful. For the sake of rehabilitation of mental illness I studied for an entire approach that transfers their individual social support system with resources of solutions about the problems, or countermeasures. According to this direction I intended to offer a new formation to be capable of approaching social businesses through the involvement of the system. this study investigated two cases of a man and a woman, in which the individual rehabilitation program that the researcher works for involved directly. The concept and characteristics of mental illness, and the meaning of rehabilitation are studied because the understanding of mental illness will help the patients with social rehabilitation, and social support system is suggested as a theory for the rehabilitation. At first the concept of social support system was studied, and network approach, case management, and system development were provided as the examples of its involvement. Various types of involvement methods are used for the rehabilitation of mental illness and the above three types also use them in dealing with a client. Next Social support system for the rehabilitation of mental illness was investigated in addition to total and integrated approach relation for them. The social support system theory focuses on social support, using it widely and aiming for development of integrated and regulated system, so it offers a paper case for rehabilitation. Proper methods based on network approach, case management and system development in priority were used for the case study, and the involvement through social support system can be seen through four steps of initial, programming, involvement, and evaluating-closing step which are network approach to the methods of social work for the rehabilitation of mental illness. The characteristic of social support system that makes much of the connections of real human interactions becomes important factors for the rehabilitation of mental illness who repeat the vicious circle of the development in the fragmentary and unchangeable circumstance. The summary of this study is down below. 1. Social worker, through the involvement in the development of social support system, involved in the cases to be one of an affirmative family who provided resources and supports mental illness so that they could be the members of the society. 2. Social worker acted as one of a social support system of the patients through understanding of their various difficulties and their needs which occurred during their adaption to the local community, providing resources, and involving in the social support system. 3. Services and surroundings for the patients, that is, many-sided and integrated services for social support system, were provided. 4. Resources for social rehabilitation could be founded by using social support system, especially informal system. 5. Formal social support system was regulated and used. 6. It has been interventions to modify the social support system, and the patients could overcome the crisis on rehabilitation. 7. It is useful of the frames which is network approach, case management, and system development in the view of total and integrated of the rehabilitation process. The suggestions of this study is down below. In the rehabilitation of mental illness, social worker can provide continent and various services by providing flexible services to each situation and patient and developing the social support system. And Social worker should intervent to modify and utilize through careful understanding and assessment about community and social support system of the patient. We would recognize the importance of the social support system of mental illness, develop strategies for the effective use, and provide integrated and many-sided services for each patient. ; 정신질환은 대인관계에 장애를 갖고 사회적응이나 사회생활이 어려우며, 자신의 문제를 해결할 능력을 감소시키는 문제를 초래하는 질환이다. 이런 정신질환은 만성화되기 쉽고, 병에 대한 인식이 떨어져 스스로 재활에 임할 의사나 능력이 없고, 만성화되면 인성 및 사회기능 등의 변화를 일으킬 수 있으며, 사회적으로 위축되게 되는 특징을 가진다. 이런 정신질환의 특징은 정신질환자들이 사회에 복귀했을 때 재활을 어렵게 한다. 최근 우리나라는 탈시설화와 정신보건법의 실시로 재활 및 사회복귀시설의 설치와 서비스를 제공할 수 있는 기반이 마련되었으나 선택의 폭이 제한적이고 서비스의 단편성과 치료의 비연속성 등의 문제로 인해 지역사회 내로 복귀하는데 어려움은 여전히 남아있다. 정신질환자들의 재활을 위해서는 실제생활의 문제들에 관여하며, 지역사회 내에서 자신의 역할을 확대해가며 다른 사람과 정상적인 관계를 맺고 일상적인 생활을 원만히 적응할 수 있도록 돕는 통합적인 시각을 갖는 것이 필요하다. 사회지지체계는 치료, 사회적응, 가족관리, 지역사회의 참여 등의 제반영역을 포괄하는 개념으로 관계망 개입, 사례관리, 체계개발의 세 영역에서 통합적으로 개입하는 사회지지체계론이 유용하다고 할 수 있다. 본 연구는 사례연구를 통해 정신질환자의 재활을 위해 각 개인의 사회지지체계를 문제해결자원이나 대응자원으로 개발하여 활용하는 통합적이고 총체적인 접근을 연구하고, 정신질환자들의 재활을 위한 사회지지체계 개입을 통해 사회사업적 접근을 위한 경험적인 준거틀을 제공하는데 목적이 있다. 본 연구는 남녀 두 사례를 연구하였으며, 연구자가 근무하고 있는 개별사회재활프로그램에서 직접 개입한 사례이다. 정신질환자가 재활하는 데 있어 정신질환의 특성을 이해하는 것이 도움이 되므로 정신질환의 개념 및 특성, 재활의 의미를 고찰했으며 재활에 대한 하나의 이론으로 사회지지체계론을 제시하였다. 그 첫 번째로 사회지지체계의 개념을 살펴보았으며, 사회지지체계론의 개입유형으로 관계망 개입, 사례관리, 체계개발을 제시하였다. 정신질환자의 재활 훈련은 여러 가지 다양한 개입 방법들을 사용하는데 이 세가지 유형도 한 클라이언트를 다루는데 있어 여러 개입방법들을 사용할 필요를 인정한다. 사회지지체계론은 사회적 지지에 초점을 맞추며, 사회적 지지를 광범위하게 사용하며, 통합되고 조정된 체계를 개발하는 데 궁극적 목적을 두므로 재활에 적절한 기반을 제공한다. 그리고 그 다음으로 정신질환자의 재활을 위한 사회지지체계론을 살펴보며 정신질환자의 재활에 대한 통합적이고 총체적인 접근 관계에 대해 살펴보았다. 사례연구는 관계망 개입과 사례관리, 체계개발을 중심으로 적합한 기법들을 함께 사용하며 정신질환자의 재활을 위한 사회사업적 접근방법의 통합적 방법인 초기단계, 계획단계, 개입단계, 평가종결단계로 사회지지체계론적 개입이 어떻게 이루어지는지를 볼 수 있도록 하였다. 문제해결에 있어 실제적이고 현실적인 인간 상호작용의 맥락을 중시하는 사회지지체계의 특성은 그동안의 단편적이고 변하지 않는 환경에서 다시 재발의 악순환을 거듭하는 정신질환자의 재활에 중요한 요소가 된다는 것이다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 사회사업가는 정신질환자의 사회지지체계를 개발하는 개입을 통해 정신질환자가 사회원의 일원으로서 살아가는데 자원을 조달하고 지원할 수 있도록 하는 긍정적인 가족으로 변화하도록 개입하였다. 둘째, 사회사업가가 지역사회에서 적응하여 살아가는 데 있어 발생되는 다양한 어려움과 환자의 욕구를 파악하고 자원을 동원, 사회지지체계에 개입하는 등 환자의 사회지지체계로서 작용하도록 하고 있다. 셋째, 환자에 대한 서비스와 환경, 즉 사회지지체계에 대한 다각적이고 통합적인 서비스를 제공하였다. 넷째, 사회지지체계를 활용하여 재활에 필요한 자원들을 찾아낼 수 있었으며, 특히 비공식적 사회지지체계를 많이 사용하였다. 다섯째, 공식적인 사회지지체계를 조정활용하였다. 여섯째, 사회지지체계를 수정하기 위한 개입이 이루어졌으며, 변화하는 사회지지체계에서 환자들이 재활상의 위기를 넘어갈 수 있었다. 일곱째, 재활의 과정에서 전체적이고 통합적인 시각으로 보는데 있어 관계망 개입, 사례관리, 체계개발 개입의 틀이 효과적이었다. 본 연구에서의 제언은 다음과 같다. 정신질환자의 재활에 있어 사회사업가는 상황과 각 환자에게 맞는 신축성 있고 융통성있는 서비스를 제공하며 사회지지체계를 개발하여 줌으로써 지속적이고 다양한 서비스를 받을 수 있도록 할 수 있다. 또한 사회사업가는 지역사회와 환자의 사회지지체계에 대한 파악과 사정을 정확히 하여, 적절하게 조정하고 활용할 수 있도록 개입해야 한다. 정신질환자의 사회지지체계의 중요성을 인식하고 효율적 사용을 위한 전략을 개발해야 하며 각 환자에 대한 통합적이고 총체적인 서비스를 제공해야 할 것이다.
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