노인주간보호센터 운영의 개선방안에 관한 연구

Abstract

사회변화에 따른 핵가족화와 가족해체로 가정에서의 노인 보호기능이 약화됨에 따라 제도적 체계에서 노인의 보호가 이루어지게 되었고, 평균수명의 연장과 고령인구의 급증에 따른 병약노인의 증가는 당사자인 노인은 물론 그 가족을 위한 장·단기 보호대책이 사회문제로 대두되고 있다. 핵가족화, 맞벌이 부부의 증가, 부양의식의 변화에 따른 가정의 노인부양 능력의 저하는 노인복지 수요의 증가로 이어져 가족의 간호나 수발을 원조해 줄 수 있는 노인주간보호센터의 필요성이 증가하게 되었다. 노인주간보호센터(Adult Day Care Center)는 낮동안 가족의 보호를 받을수 없는 심신이 허약한 거동불편노인을 시설에 입소시켜 각종 서비스를 제공하고 노인의 생활안정과 심신기능의 유지 및 향상을 도모하여 부양가족의 신체적·정신적 부담을 경감시키는 재가복지서비스의 일환이다. 본 연구는 노인주간보호센터의 양적인 확대와 더불어 정착단계에 진입한 미국과 일본의 노인주간보호센터 운영요소를 토대로 우리나라 노인주간보호센터 운영현황과 문제점을 살펴봄으로써 노인주간보호센터 운영의 개선방안을 모색하는데 그 목적을 두고 있다. 연구내용으로는 노인주간보호센터 운영에서 고려해야 할 기본요소로 대상자, 서비스, 인력체계, 시설여건, 유관기관과의 관계를 분석하였으며, 이 요소들은 미국과 일본의 노인주간보호센터 운영요소를 파악하여 선택한 분석지표들이다. 본 연구의 목적을 위해 서울시에 소재한 노인주간보호센터로 개소된지 1년 이상된 15개 노인주간보호센터의 사회복지사를 대상으로 노인주간보호센터의 운영요소인 대상자 특성, 서비스 내용, 인력체계 형태, 시설여건의 구비정도, 유관기관과의 관련 특성에 관한 설문조사를 실시하였다. 본 연구의 주요결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 대상자 측면에서 경제적 상태와 건강상태에 따라 분석한 결과, 생활보호대상노인의 비율이 높게 나타났고, 거동불편노인과 치매노인이 혼합된 대상자 선정이 노인주간보호센터의 대다수 유형으로 나타났다. 둘째, 서비스 측면에서 기본적 서비스와 부가적 서비스를 분석한 결과, 기본적인 서비스의 제공이 미약하게 나타났으며, 부가적 서비스는 대상자 특성을 고려하지 않고 단편적, 획일적으로 제공되고 있었다. 셋째, 운영인력 측면에서 인력의 수·전문성·연계성을 분석한 결과, 전담인력보다 겸직인력의 활용이 높게 나타났으며, 사회복지사, 물리치료사, 간호사, 생활보조원, 운전기사가 배치되어 있었다. 인력간 연계는 비정기적으로 이루어짐으로써 체계적인 협조체계가 이루어지지 않았다. 넷째, 시설여건 측면에서 구비정도를 분석한 결과, 부설로 운영되는 노인주간보호센터가 독자적인 형태로 운영되는 센터보다 적정한 시설여건과 많은 장비들을 확보하고 있었으며, 여러개의 프로그램실을 가지는 것으로 나타났다. 다섯째, 유관기관과의 관계 측면에서 대상자 의뢰체계와 서비스 연계체계를 분석한 결과, 대상자 의뢰경험은 각 노인주간보호센터가 가지고 있는 반면, 서비스 연계체계는 거의 없는 실정이었다. 노인주간보호센터의 운영요소별 분석을 통하여 노인주간보호센터의 문제해결을 위해 몇가지 개선방안을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 대상자 측면에서 이용자의 경제적 상태에 따른 선정기준을 보다 완화시켜야 되며, 건강상태에 따른 대상자 선정기준이 필요하다. 둘째, 서비스 측면에서 대상자 특성에 관계없이 기본적 서비스가 제공되어야 하고, 이용노인의 건강상태에 따라 부가적 서비스가 제공되어야 하며, 부가적 서비스는 대상자의 건강상태에 따라 특별서비스 형태로 제공되어야 한다. 부양자 서비스의 경우 일회성 프로그램으로 끝나는 것이 아니라 노인의 사망이나 시설입소, 이전등과 같은 사건이 발생할때까지 지속적인 형태로 서비스가 제공되어야 한다. 셋째, 인력체계 측면에서 노인주간보호센터의 원활한 운영을 위해 전문인력과 자원봉사자의 확보가 필요하다. 전문성을 확보한 사회복지사, 간호사, 생활보조원, 운전기사, 조리사가 확보되어야 하며, 부가적으로 보조워커, 치료사, 사례관리자, 보모, 목욕보조원등의 인력이 배치되어야 할 것이다. 또한 인력간 연계체계가 구축됨으로써 체계적인 사례관리를 할 수 있게 해야 한다. 넷째, 시설여건 측면에서 대상자의 건강상태에 따른 선정에 있어서 대상자에 적합하고, 이용노인의 욕구에 부합할 수 있는 다양한 서비스 제공을 위해 필요한 시설설비가 갖춰져야 하며, 지속적인 서비스 제공을 위해 필요한 장비들을 확보해야 한다. 다섯째, 유관기관과의 관계 측면에서 새로운 서비스 수요자를 발굴하고 기관간 대상자 의뢰체계를맺기 위해서는 대상자 선정시 행정기관이나 병의원, 사회복지기관과 대상자 의뢰체계를 구축해야 한다. 또한 전문적인 의료적 서비스의 제공을 위해서 지역사회내의 병원이나 보건소와의 체계적인 연계체계가 구축되어야 한다. ; Adult Day Care Center presents various services to the weak or handicapped elderly who are not able to take family care during the day time and devises their stability in life and maintenance their mental and physical functions for lightening their family s physical, mental burden. The poupose of this study is to grope for the remedies in management of the Adult Day Care Center through inspecting for the practice situation and problems in Korea on the basis of the management factors of the Adult Day Care Center in U.S and Japan. The contents of this study are analyses in the relationships among the subjects, services, man power system, facilities, and the concerned organization. These factors are chosen from the Adult Day Care Center s management factors in the U.S and Japan. For this study, the survey was carried by the social workers in Adult Day Care Centers which have been practicing the survive for over one year in Seoul. The result of this study can be summarized as follows: First, as for the subjects economic status and health condition, most of them are the poor and their selection are done by center. Second, as for the service, the basic services were not well presented, and the services were presented them without considering of their characteristics. Third, as for the man power system, there were more combined workers than full charged workers. They are social worker, physical therapist, nurse, living aider, driver. The linkage among them was built irregularly, there was no systemic helping system. Fourth, as for the facilities, Adult Day Care Center which has ownsystem is not well organized than the centers as a part of the organization. Fifth, as for the relationship with the concerned organizations, there were some experiences of transferring, but there was no linkage system between them. There would be several remedies for the problem solving of the Adult Day Care Center by means of the analysis about the management factors. First, as a view of the subjects, the selection standard has to be alleviated, and it needs to be done by their health status. Second, as a view of service, the basic services have to be presented without no discrimination, and also additional services have to be presented by the elderly s health status, and they have to be done specifically by their health status. Third, as a view of man power system, we need more professionals and volunteers for the active practice such as qualified. Social workers, nurses, living aiders, drivers, cooks, and additionally assistant workers, therapists, other helpers are necessary. And also the supporting linkage system can make the systemic case management. Fourth, as a view of physical conditions, there should be prepared the appropriate physical settings for presenting the various services, and for their consistant presentation. Fifth, as a view of the concerned organization, we need to search out the new service demanders, and systemize the transferring system among administration organization, hospitals, social welfare agencies, and target population. Especially, for the professional medical services, we need to built the linkage system with hospitals and clinics in the community.