Propofol의 정주가 R-R간격변화의 power spectrum에 미치는 영향

Abstract

Protofol은 각성이 빠른 마취제로 외래마취시 선호되는 마취제이지만 마취심도 또는 회복정도를 평가하기 위한 객관적인 지표는 소개된 바 없다. R-R 간격변화의 power spectrum analysis(PSA)를 통해 자율신경계 활동성을 정량화할 수 있다. 저자는 실험견을 대상으로 Protofol 정주전, 후에 R-R간격변화의 power spectrum이 변하는 추이를 관찰하여 protofol이 자율신경계 활동성 및 교감-부교감 신경계 균형에 미치는 영향을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 한국산잡견 7마리를 대상으로 α-chloralose 100mg/Kg를 일시에 정주한 후 심혈관계가 안정되면 protofol 4mg/Kg 을 일시에 정주함과 동시에 0.4mg/Kg/hr의 속도로 지속정주하였다. R-R간격변화 실시간 분석감지장치를 이용하여 protofol정주전 10분간, 정주중 55분간 그리고 정주 중단 후 60분간의 R-R간격변화를 측정, 분석, 표출 및 저장하였으며 protofol 정주전, 중, 후의 각 frequency 영역별 power, low/high 비, 맥박수, 수축기, 이완기 및 평균동맥압과 변화양상을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. Protofol 정주중 각 frequency 영역의 power값은 Protofol 정주전에 비해 현저히 적었으며 Protofol 정주후의 high frequency 영역과 middle frequency 영역의 power값은 정주시의 power값에 비해 현저히 큰 값을 보이지만 low frequency 영역은 정주시와 의미있는 차이를 보이지않았다. 또 각 frequency영역의 변화양상도 Protofol정주후 60분까지 정주전과 같은 양상으로 되돌아 오지 않았으며 봉우리의 평균값과 변화폭이 점차 증가하는 추세를 보였다. Protofol 정주전, 중, 후의 low/high비간에는 의미있는 차이가 없었고 그 변화양상도 비슷하였다. 맥박수, 수축기, 이완기 및 평균동맥압은 Protofol정주전, 중 및 후간에 차이를 보이지 않았다. 본 연구를 통하여 Protofol은 자율신경계의 활동성을 전반적으로 저하시키지만 교감-부교감 신경계의 균형에는 영향을 미치지않는다는 것을 알았으며 Protofol의 정주후 60분후에도 자율신경계의 활동성 회복이 완전치 못한 것으로 보아 Protofol마취시 고식적인 회복지표는 안전역이 좁다는 것을 확인할 수 있었다. ; Protofol has recently become the drug of choice for induction of anesthesia in out patient undergoing ambulatory procedure due to its rapid emergence from anesthesia. But there is no objective parameters for evaluation of anesthetic depth or recovery. R-R interval variability reflects changes of autonomic nervous system activity. In this study the effects of protofol on autonomic activity and sympatho-parasympathetic balance were tested by real-time analysis and monitoring systems of R-R interval variability. Seven mongrel dogs were anesthetized with an infusion of α-chloralose 100mg/Kg. After the cardiovascular system was stabilized, protofol was administered as a bolus dose, 4mg/Kg, following by a continuous infusion of protofol, 0.4mg/Kg/hr. R-R interval variability was measured analyzed, displayed and stored by real-time analysis and monitoring system before (10 min.), during(55 min.) and after(60 min.) continuous infusion of protofol and the patterns of variability of each data were analyzed with time sequence. Powers of low, middle and high frequency band during the continuous infusion of protofol were significantly smaller than before the continuous infusion of protofol. Powers of high and middle frequency band after the continuous infusion of protofol were significantly larger than that during the continuous infusion of protofol but there was no significantly difference between the power of low frequency band during the continuous infusion of protofol and that after continuous infusion of protofol. Patterns of low, middle and high frequency power variability after the continuous infusion of protofol did not restore to that before the continuous infusion of protofol. There was no significantly differences between low/high ratio of power and no significantly differences between the patterns of between low/high ratio of power variability before, during and after the continuous infusion of protofol. In this study we confirmed that real-time analysis and monitoring system provides meaningful information of changes of autonomic activity during anesthesia using protofol and that protofol decreases the sympathetic and the parasympathetic activity but does not change the sympatho-parasympathetic balance.