Propranolol로 전처치한 개에서 isoflurane 마취가 심근 수축력 및 혈역학에 미치는 영향

Abstract

Isoflurane은 1965년 Terrel등에 의해 소개된 흡입마취제의 일종으로, 다른 흡입마취제에 비해 심혈관계 억제작용이 매우 적은 것으로 알려져 왔으며 이는 isoflurane의 beta 교감신경 흥분작용에 기인한다고 주장되었다. 저자는 건강한 개를 대상으로 beta 교감신경 차단제인 propranolol로 전처치한 후, isoflurane IMAC (minimum alveolar concentration, 이하 MAC)과 2MAC을 투여한 후 혈역학적 변화 및 심근수축력의 변화를 관찰하므로써 isoflurane의 beta교감신경 흥분작용의 유무를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Propranolol 투여 후, 심박수, 평균동맥압, 심박출량, 좌심실 dp/dt max 및 심계수가 대조치에 비해 유의하게 감소되었다. 2. Propranolol 전처치 후, isoflurane의 MAC 증가에 따라 심박수, 평균동맥압, 심박출량, 좌심실 dp/dt max, 심계수, 박출지수, 좌심박작업계수 등이 유의하게 감소되었으며, 전신혈관저항은 IMAC에서는 증가하였으나 2MAC에서는 감소하는 경향이었다. 3. Propranolol 전처치 후, isoflurane의 각 농도에서 폐동맥압이 유의하게 감소되었으며, 폐모세혈관폐쇄압은 2MAC에서만 유의하게 감소되었고, 폐혈관저항은 2MAC에서만 유의하게 증가되었다. 4. 중심정맥압은 propranolol 투여 또는 isoflurane의 MAC 증가에 따라 변화가 없었다. 이상의 결과로 보아, propranolol 전치치 후 isoflurane의 흡입마취시는 심근수축력 억제, 혈역학지수 감소 및 isoflurane의 beta 교감신경 흥분작용의 감소현상이 발현되므로 propranolol 전처치 후 isoflurane 흡입마취시는 저농도 사용이 중요하다고 결론한다. ; The present study on the cardiovascular responses to 1 MAC and 2 MAC of isoflurane anesthesia in six dogs pretreated with propranolol 0.3mg/kg was undertaken to determine the interaction between propranolol and isoflurane, and whether isoflurane had the beta adrenergic stimulating effect. Heart rate, mean arterial pressure, central venous pressure, pulmonary artery pressure, pulmonary capillary wedge pressure, cardiac output and left ventricular dp/dt max were monitored and recorded under 0.3MAC nitrous oxide anesthesia as the control data, and after 15 minutes of propranolol, and 20 minutes of 1 MAC and 2 MAC of isoflurane administration, respectively. Using the VAX-11/780 computer, the cardiac index, stroke volume index, left ventricular stroke work index, systemic vascular resistance and pulmonary vascular resistance were calculated. Comparing the control data with those after propranolol, and the data after propranolol with those of 1 MAC and then 2 MAC of isoflurane, the following results were obtained. 1. The heart rate, mean arterial pressure, cardiac output, left ventricular dp/dt max and cardiac index significantly decreased after propranolol administration. 2. The heart rate, mean arterial pressure, cardiac output, left ventricular dp/dt max, cardiac index, stroke volume index and left ventricular stroke work index significantly decreased in response to increasing MAC of isoflurane after propranolol pretreatment, and systemic vascular resistance increased significantly at 1 MAC but decreased at 2 MAC of isoflurane. 3. Pulmonary artery pressure significantly decreased with increasing MAC of isoflurane after propranolol pretreatment and pulmonary capillary wedge pressure increased significantly and pulmonary vascular resistance decreased only at 2 MAC of isoflurane. 4. Central venous pressure did not change with either propranolol or isoflurane. With the above results, author suggest that isoflurane anesthesia after administration of propranolol may result in the depression of myocardial contractility, hemodynamic indices and beta-adrenergic stimulating activity of isoflurane itself, and that it is important to administer low concentration of Isoflurane to those with propranolol pretreatment.