정신분열병환자의 외로움 과정 연구

Abstract

정신 질환 중 가장 일반적이며 심각한 질환이 정신분열병이다. 정신분열병환자의 회복 및 사회 적응을 위해서는 약물 치료이외에도 정신분열병환자에게 영향을 미치는 사회적 관계와 같은 사회 심리적 환경 요인을 중요하게 고려해야 한다. 본 연구는 지역사회에서 살아가는 정신분열병환자 14명을 대상으로 사회적 관계라는 상호작용 속에서 그들이 어떤 사회 심리적 문제를 가지고 있고, 그리고 그 문제를 그들의 입장에서 어떻게 다루어나가는지를 보고자 근거이론방법론을 적용하였다. 자료 수집 및 분석기간은 2000년 10월부터 2001년 5월까지 8개월에 걸쳐서 계속해서 동시적으로 이루어졌다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 정신분열병환자들이 공유하고 있는 주요 사회 심리적 문제는 "외로움"이었으며, 정신분열병환자들이 외로움을 다루어 나가는 것은 "자기 안위적 관계 추구"라는 기본적인 사회 심리적 과정으로 핵심범주가 발견되었다. 2. 외로움을 다루어 나가는 정신분열병환자의 "자기 안위적 관계 추구"는 여섯 단계, "움츠림", "증상과 함께 살아감", "사회적 관계를 찾아 나섬", "사회적 관계로부터 벽에 부딪힘", "사회적 관계를 체념함", 그리고 "사회적 관계를 맺음"의 과정으로 구성된다. 1) "움츠림" 단계는 참여자로 하여금 외로움을 심화시키는 원인 상황과 관련되는 단계로 인간 관계에서 가족 및 친구를 포함한 주변 사람들로부터 학대 및 소외를 당하여 움츠리게 되는 단계이다. 2) "증상과 함께 살아감" 단계는 현실의 사회적 관계에서 사람들의 학대로 움츠리게 되어 심화된 외로움을 해결하기 위하여 자신만의 가상 세계로 찾아 들어가 증상과 동반 관계를 맺는 단계이다. 자신이 만들어 낸 환각 및 자기 중심적 사고를 통해 증상과 가상의 동반 관계를 맺게 되고, 결과적으로 사회적 관계에 대하여 적대감을 갖고 현실로부터 멀어지게 된다. 3) "사회적 관계를 찾아 나섬"은 자신만의 가상세계에서 추구해 온 증상과의 동반 관계를 의심하게 되며, 현실에서 사회적 관계를 시도하는 단계이다. 참여자들은 정신보건센터를 통하여 사회적 관계를 찾아 나서며, 술과 담배를 사회적 관계를 맺는데 수단으로 사용하기도 하며, 일부는 성관계를 이용하거나 인터넷을 매개로 사회적 관계를 찾아 나서게 된다. 4) "사회적 관계로부터 벽에 부딪힘"은 참여자가 다시 시도한 사회적 관계 속에서 정신 질환자라는 사람들의 편견과 낙인으로 인해 소외감을 재 경험하게 되는 단계이다. 이 단계에서 참여자는 사회와 가족으로부터 벽에 부딪힘을 경험하게 된다. 이 단계를 극복하지 못하게 되면, 사회적 관계를 체념하게 되고, 극복하게 되면, 사회적 관계를 맺게 된다. 5) "사회적 관계를 체념함"에서 참여자는 사회적 관계가 아닌 다른 방향으로 외로움을 풀어가게 된다. 일부 참여자는 사람이 아닌 존재와 관계를 맺게 되고, 일부는 다시 두 번째 단계로 되돌아가 증상과 다시 가상의 동반 관계를 맺으며 각 단계를 순환하게 된다. 그리고 일부 참여자는 외로움의 고통에서 벗어나기 위한 극단의 방법인 죽음으로 도피하는 자살을 선택하게 된다. 6) "사회적 관계를 맺음"은 사회적 관계로부터 부딪히게 되는 어려움을 잘 극복하면서 사람들과의 사회적 관계 속에서 외로움을 다루어 나가게 되며, 결과적으로 희망을 갖게 된다. 정신분열병환자들이 사회적 관계 속에서 경험하게 되는 외로움은 그들에게 가장 중요한 근본적인 문제임에도 불구하고, 그 동안 정신분열병환자의 외로움에 관한 연구가 국내외적으로 거의 없는 상황에서 본 연구는 정신분열병환자의 외로움에 관한 행동 유형을 설명할 수 있는 실체 이론을 제시하고 있다. 본 연구에서 제시하고 있는 정신분열병환자의 외로움에 관한 참여자의 생생한 경험은 정신분열병환자를 이해할 수 있는 새로운 시야를 제공하며, 이러한 이해를 바탕으로 정신분열병환자의 외로움을 감소시킬 수 있는 간호 중재 개발의 기초가 되리라고 사려된다. ; This study was designed to discover the main concern or main problem of schizophrenic patients living in the community in the context of the social relationship and the process(BSP) of resolving their main problem in their perspective. The data collection of the study was carried out for about eight months from Oct. 2000 through May 2001. The data analysis was made simultaneously during that period. Fourteen schizophrenic patients living in a Seoul and Gyounggi province voluntarily took part in the study under the agreement to the purpose and method of this study. The results of this study are as follows: 1. The common problem among the schizophrenic patients in the social relationship was "loneliness" and "pursuing self-comforting relationship" was found as the basic social process of resolving the problem, "loneliness". 2. The "Pursuing self-comforting relationship" consists of six stages, "Being withdrawn", "Living with symptom", "Getting out for social relationship", "Confronting the wall", Giving up social relationship" and "Re-building social relationship". 1) The first stage, "Being withdrawn ", is related with the environment that causes deeper loneliness in the result of abuse and isolation from people including family and friends. 2) The second stage is "Living with symptom ". In this stage, the participants begin to go into the self-centered pseudo-world without finding any resolution of loneliness from real life. The participants show two types of relationship, companion relationship with symptom and hostile relationship with the real outward life . 3) The third stage is "Getting out for social relationship" where the participants doubt "companion relationship with symptom" in the self-centered pseudo-world., participants pursue social relationship again through the mental health center or alcohol and smoking. Some of them rely on sexual relationship and internet chatting to build social relationship. 4) The fourth stage is "Confronting the wall" where participants confront the social prejudice and stigma. If they overcome this stage, they can get into the sixth stage "re-building social relationship". But otherwise they come to give up social relationship. 5) The fifth stage is "Giving up social relationship" in the real life. In this stage, participants who failed to overcome the social wall try to find alternative ways instead of social relationship. Some resort to non-human relationships with absolute being, pets and substance like alcohol, drugs. Some get back to the second stage and circulate each stages. but some of them unfortunately commit suicide as an extreme way of escaping from the agony of loneliness and isolation. 6) The sixth stage is "Re-building social relationship". Overcoming social wall, participants find solutions of loneliness in social relationships. therefore they have hope in their mind. The findings of this study result in a substantive theory for schizophrenic patients ways of resolving their loneliness. There have been few literature of schizophrenic patients loneliness domestically and internationally in spite of the fact that loneliness is the most important and fundamental problem they experience in the social relationship. The result of this study can give us an expanded horizon in understanding schizophrenics. On the basis of that understanding, it can be also grounds of developing nursing intervention to reduce their loneliness.