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심맥관질환 노인의 건강동기, 건강신념 및 상황요인과 환자역할 행위간의 연구

Title
심맥관질환 노인의 건강동기, 건강신념 및 상황요인과 환자역할 행위간의 연구
Authors
성명숙
Issue Date
1994
Department/Major
대학원 간호학과
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Doctor
Abstract
The over 65 age group currently comprises 4.1% of population and is expected to comprise 13%. (Korean Population and Health Institute, 1994) The number of the Chronically ill elderly population are increasing. Since the nursing profession has a great concern with patients having chronic health problems, care of the chronically ill elderly population is emerging as an important area of nursing practice. Cardiovascular disease is one of the major chronic illness which is related daily decision makings from health care providers concerning medication, dietary, modifications, and adjustments in their life styles. This study was designed to identify the correlates of sick role Behavior among elderly population with cardiovascular disease. A convenience sample of 200 such elderly population who were reviewing out-patient treatment at one general hospital in Seoul. The data were collected during the period from September 1993 to January 1994. The measurement tools were developed by the researcher to measure; 1) Health motivation; 2) Health beliefs(perceived illness threat and perceived benefits and barriers); 3) Situational factors(perceived social support, satisfaction with environment of medical care, and knowledge of present illness); 4) Sick role behaviors (dietary, non-smoking, medication, stress management and exercise). Reliability coefficients of this instruments were followed statistically adequate (Chronbach’s Alpha = .6474 - .8633). Data were analyzed using a SAS program for Pearson Correlation Coefficients, Stepwise Multiple Regression and Interaction Analysis. The results can be summarized as follows; 1. There was a positive correlation between health motivation and sick role behavior. (r=.32, p=.0001) The relationship between health motivation and stress management(r=.53, p=.0001), non-smoking(r=.25, p=.0001), exercise(r=.25, p=.0001), revealed a significant correlation. 2. There was a positive correlation between health beliefs and sick role behavior 1) The relationships between perceived threat of illness and stress management behavior revealed a significant correlation. (r=.33, p=.0001) 2) The relationship between perceived benefits and management behavior revealed a significant correlation. (r=.47, p=.0001) 3) The relationship between perceived barriers and medication behavior revealed a significant correlation. (r=.19, p=.01) 3. There was a positive correlation between situational factors and sick role behaviors. 1) The relationship between perceived social support and sick role behaviors revealed a significant correlation. (r=.27, p=.0001) 2) The relationship satisfaction with environment of medical care and medication behavior revealed a significant correlation. (r=.29, p=.001) 3) The relationship between knowledge of present illness and stress management (r=.65, p=.0001), exercise behavior (r=.33, p=.0001), dietary behavior(r=.30, p=.0001) and non-smoking behavior(r=.27, p=.0001) revealed a significant correlation. In conclusion, this study revealed that situational factors were the most important variables relation to sick role behaviors in the elderly population with cardiovascular disease.;만성질환은 노인의 건강관리에 중요한 관심사중의 하나이다. 만성질환 중에서 심맥관질환은 노인에게 더욱 중요한 질병으로 대두되고 있다. 이는 심맥관질환은 중년기보다 노년기에서 4배 내지 10배의 발생율을 보이고 있기 때문이다. 심맥관질환은 대표적인 만성질환으로 다른 만성질환과 유사한 문제점을 갖고 있으나 질병의 관리를 잘하면 환자는 정상인과 같은 건강한 생활을 영위할 수 있는 이점을 갖고 있다. 그런데 실제로 환자는 심맥관질환의 실체 및 심각성에 대한 인식이 부족하고 치료와 관리를 위한 환자역할행위 이행정도가 만족할 만한 수준에 달하고 있지 못하여 이에 대한 간호가 절실히 요구된다. 심맥관질환 환자의 환자역할행위 이행정도를 증가 시키기 위해서는 이 분야의 복잡한 현상을 설명하고, 효율적인 간호를 수행하기 위한 기초가 되는 자료가 필요하다. 이에 본 연구에서는 심맥관질환 노인의 건강동기, 건강신념 및 상황요인과 환자역할행위 이행정도 간의 상관관계를 확인하고 환자역할행위에 영향을 미치는 요인을 확인하는 연구를 시도하였다. 자료수집 기간은 1993년 9월 1일부터 1994년 1월 20일까지 였으며 서울 소재 1개 종합병원에서 통원 치료를 받고 있는 심맥관질환 노인 200명을 비확률 표출법으로 선정하여 질문지를 통해 자료를 수집하였다. 연구도구는 환자역할행위 설명 변수인 건강동기, 건강신념 즉 질병위협의 지각, 유익성의 지각 및 장애성의 지각, 상황요인 즉 사회적 지지의 지각, 의료환경의 만족도, 질병에 대한 지식 변수의 측정은 자기 보고형 도구를 이용하였다. 이들 변수에 대한 적절한 측정도구가 아직 개발되지 않았기 때문에 본 연구자가 선행 연구자들이 작성한 문항들과 문헌에 기초하여 도구를 작성한 후 내용타당도 검토, 예비조사 및 문항분석을 통해 문항을 수정, 보완하여 사용하였다. 본 연구에서 이들 도구의 신뢰도 수준은 Cronbach’s Alpha 값이 .6474 - .8633이었다. 수집된 자료의 분석은 SAS프로그램을 사용하여, 대상자의 특성과 연구변수에 대한 서술적 통계 분석을, 가설검정을 위해서는 상관관계 분석을 ,환자역할행위 이행정도에 영향을 미치는 요인의 확인을 위해서는 다중회귀 분석을, 인구통계적 변수와 반응변수 및 설명변수 간의 관계를 검토하기 위해서는 교호작용 분석을 하였다. 본 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 건강동기와 환자역할행위 간의 관계 건강동기정도가 높을수록 환자역할행위 이행정도는 높을 것이다라는 가설은 지지 되었다(r=.32, p=.0001). 즉 본 연구에서는 건강동기와 환자역할행위 중 스트레스 관리행위(r=.53, p=.0001), 금연행위(r=.25, p=.0002), 운동행위(r=.25, p=.0001)와의 관계가 통계적으로 유의한 상관관계를 보여 지지 되었다. 반면 건강동기와 식사행위, 투약행위 이행정도 간에는 상관관계가 통계적으로 유의하지 않아 지지 되지 않음으로써 환자역할행위 구성내용에 따라 건강동기와의 관계가 다름을 나타내고 있다. 2. 건강신념과 환자역할행위 간의 관계 건강신념 중 질병위협에 대한 지각정도가 높을수록 환자역할행위 이행정도는 높을 것이다라는 가설 검정 결과, 질병위협의 지각정도와 환자역할행위 중 스트레스 관리행위 이행정도와의 관계(r=.33, p=.0001)가 유의하여 지지 되었다. 유익성의 지각정도는 높을수록, 장애성의 지각정도는 낮을수록 환자역할행위 이행정도는 높을 것이다라는 가설검정 결과, 유익성의 지각정도와 환자역할행위 중 스트레스 관리행위 이행정도와의 관계(r=.47, p=.0001)에서만 유의하여 지지 되었다. 환자역할행위에 대한 장애성의 지각정도와 환자역할행위 중 투약행위(r=.19, p=.01) 간의 관계가 지지 되었다. 반면 건강신념 중 질병위협의 지각정도 및 유익성의 지각정도와 환자역할행위 중 식사, 금연, 투약, 운동행위 이행정도 간에는 상관관계가 유의하지 않아 지지 되지 않았다. 또한 장애성의 지각정도와 환자역할행위 중 식사, 금연, 운동, 스트레스 관리행위 이행정도 간에는 관계가 유의하지 않았다. 따라서 건강신념(질병위협, 유익성, 장애성) 각각에 따라, 그리고 환자역할행위 구성 내용에 따라 신념과 행위 간의 관계양상이 다름을 나타내고 있다. 3. 상황요인과 환자역할행위 간의 관계 상황요인 즉 환자역할행위 시 사회적 지지의 지각, 의료환경 만족도, 심맥관질병에 대한 지식정도가 높을수록 환자역할행위는 높을 것이다라는 가설검정 결과, 사회적 지지의 지각과 한자역할행위와의 관계(r=.27, p=.0001)는 지지 되었다. 그러나 사회적 지지의 지각과 구체적 환자역할행위 중에서 투약행위(r=.34, p=.0001), 금연행위(r=.26, p=.0001), 식사행위(r=.19, p=.003) 간에서만 유의한 관계를 보여 지지 되었다. 의료환경 만족도와 환자역할행위 이행정도와의 관계(r=-.04, p=.23)는 통계적으로 유의하지 않아 가설이 기각되었다. 다만 의료환경 만족도와 투약행위 이행정도와의(r=.29, p=.001) 관계에서만 유의한 관계를 보였다. 심맥관질병에 대한 지식과 환자역할행위 간에는 유의한 관계(r=.49, p=.0001)를 보여 가설은 지지 되었다. 질병에 대한 지식과 환자역할행위 중 스트레스 관리행위(r=.65, p=.0001), 운동행위(r=.33, p=.0001), 식사행위(r=.30, p=.0001), 금연행위(r=.27, p=.0001)와의 관계에서 통계적으로 유의하여 지지 되었다. 이상의 상황요인과 환자역할행위 간의 관계에 있어서도 상황요인에 따라, 그리고 환자역할행위 구성내용에 따라 상황요인과 환자역할행위 간의 관계 양상이 다름을 나타내주고 있다. 4. 환자역할행위에 영향을 미치는 요인 환자역할행위에 영향을 미치는 요인은 상황요인으로 확인되었으며, 상황요인 중 가장 중요한 영향을 미치는 요인은 질병에 대한 지식으로서 31% 설명이 가능했고 여기에 사회적 지지의 지각, 의료환경의 만족도를 합하면 37%의 설명력을 갖는다. 이상의 결과를 기반으로 심맥관질환을 가진 노인의 환자역할행위를 보다 잘 이행하도록 하기 위하여 관계되는 변수로서 건강동기와 상황요인에 유의할 필요가 있다. 특히 환자역할행위에 영향을 미치는 예측요인은 상황요인으로서 심맥관질환의 지식, 사회적 지지의 지각, 의료환경 만족도를 높여주도록 중재해야 될 것이다.
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