치열교정 브라켓의 간접부착술식에 따른 위치오차에 관한 연구

Abstract

교정치료시 성공적인 치료결과를 얻기 위해서는 무엇보다도 치아에 부착하는 브라켓의 위치가 중요하며 특히, 1차, 2차 및 3차 굴곡(first, second, and third order)이 들어간 "preadjusted appliance"의 발전으로 브라켓 위치의 중요성이 더욱 강조되어왔다. 간접부착술은 직접부착술에 비해 브라켓의 수직적인 관계가 많이 개선되고 구치부에서는 직접부착술에 비해 접근의 용이성과 시야 확보가 유리하여 환자와 술자에게 진료시간의 감소를 유도할 수도 있으나, 여전히 브라켓의 수평 관계, 각도 또는 토오크의 문제는 완벽하게 해결하지 못하였다. 따라서 간편하고 정확한 치료결과를 얻기 위하여 이상적인 셋업모델과 이상호선을 제작한 후 정밀 간접부착술을 통해 보다 정확한 위치에 브라켓을 부착시키고자 연구해 왔다. 본 연구의 목적은 석고모형에 간접부착술로 브라켓을 위치시킬 때 그 정확도를 규명하기 위하여 부정위치열 모델(malaligned model)을 제작한 후 모델에 직접 부착하는 방법과 정위치열 셋업모델(ideal set-up model)을 제작한 후 각 모델에 브라켓을 부착하는 방법, 그리고 정위치열 셋업모델과 이상호선(ideal arch wire)을 제작한 후 정밀 간접부착술(precisional indirect bonding)로 부착시키는 방법간의 브라켓 위치의 정확도 차이를 비교해 보는데 있다. 정위치열 셋업모델군과 부정위치열 모델군간의 브라켓 부착 위치의 차이를 알아보기 위해 2-tailed t-test를 시행하였고, 이상호선(ideal arch wire)을 이용한 대조군과 정위치열 셋업모델군 및 부정위치열 모델군간의 브라켓 부착위치의 차이를 알아보기 위해 z-test를 시행하였다. 정위치열 셋업모델군과 부정위치열 모델군간의 브라켓 위치 오차에 따른 각 계측점의 변화를 비교한 결과 대부분의 계측항목에서 통계적으로 유의성이 없었다. 두 군간에 차이가 있는 항목으로는 교합면상에서 중절치는 X, Y좌표값의 변화량이 0.93mm, 0.63mm로 토오크에 변화가 있었으며, 순측 또는 협측면에서 견치 치관의 X좌표값의 변화량이 0.54mm로 수평적인 오차를 나타내었고, 제2소구치는 치근단의 X좌표값이 0.90mm의 변화로 브라켓의 축 변화를 나타내었고, 횡단면에서 제2대구치 치근의 X좌표값은 0.64mm로 토오크의 차이가 있음을 나타내었다. 정밀 간접부착술과 부정위치열 모델군 및 정위치열 셋업모델군간의 브라켓 위치오차 비교에서는 대부분의 치아에서 브라켓 위치오차에 유의성(P<0.05)이 있었다. 그러나, 두 군 모두 브라켓의 수평적인 위치변화와 토오크에 많은 변화가 나타났지만, 브라켓의 수직적인 위치오차에서는 유의성이 없었다.;The Purpose of this study was to evaluate the accuracy of the bracket position between the precisional indirect bonding and the general indirect bonding techniques. An experienced orthodontist who has practiced over 7 years performed indirectly bonded brackets on the malaligned model and the ideal set-up model. The precisional indirect bonding technique with the ideal set-up model and the ideal arch wire was used as the control group. The amount of the change of the reference landmarker of each tooth was observed in the 3 different X-ray plane : labial or buccal, axial and occlusal. To assess the differences in the position of the bracket between the ideal set-up model and the malaligned model, 2-tailed t-test was used. Also, z-test was conducted to determine the differences in the position between the control group using the ideal arch wire, the ideal set-up model and malaligned model. The obtained results were as follows : 1. There was no statistically significant difference in comparison of the bracket position between the malaligned group and the ideal group, except for the torque difference in the central incisor and second molar, the difference of the mesiodistal position in the canine, the angulation difference in the second premolar. 2.Statistically significant difference was found in the comparisons between the control group and the malaligned group, and between the control group and the ideal group(P<0.05). The difference in the mesiodistal position, torque and angulation of the bracket showed a statistical significance, whereas the difference of the vertical bracket placement was insignificant in these two comparisons.