간의 국소적 병변에 대한 기본, 조직 하모닉, 기본 복합, 하모닉 복합 영상간의 비교

Abstract

본 연구는 간의 국소적 병변에 대한 기본 영상(fundamental image, FI), 조직 하모닉 영상(tissue harmonic image, THI), 기본 복합 영상(fundamental compound image, FCI), 하모닉 복합 영상(harmonic compound image, HCI)간의 초음파 소견을 비교하고 그 유용성을 밝히고자 하였다. 초음파검사를 시행한 환자 74명(남:여=30:44, 평균연령: 55세)에서 확인된 간의 국소적 병변 94예(혈관종 27예, 간세포암 15예, 전이암 14예, 낭종 38예)를 대상으로 하였다. 고형종괴는 병변의 명확도(conspicuity of lesion), 병변내부 형상(internal morphology), 전반적 영상의 질(overall image quality), 병변주위의 달무리(halo)나 변연(rim) 등을 평가하였고, 낭종은 병변내부의 인공에코 유무(internal artifactual echo), 변연의 선예도(depiction of margin), 후방음영 증가(posterior enhancement) 등을 지표로 해서 두 명의 복부 방사선과 전문의가 합의하여 각 병변마다 4등급으로 분류하였고, 통계분석은 ANOVA검사 중 Scheffe 방법으로 검증 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1.혈관종, 간세포암, 전이암을 포함하는 고형종괴에서는 병변의 명확도, 병변내부 형상, 전반적 영상의 질에 있어 THI, FCI, HCI가 FI보다 우수하였고(p<0.05), 병변의 달무리나 변연을 평가하는데 있어 네 가지 방법간에 유의한 차이는 없었다.(p>0.05). 혈관종에서는 병변내부 형상에 있어 THI와 HCI가 FI보다 우수하였다(p<0.05). 간세포암에서는 병변의 명확성에 있어서 FCI와 HCI가 FI보다 우수하였 고, 전반적 영상의 질에 있어서는 FCI가 FI보다 유의하게 우수하였다(p<0.05). 전이암에서는 병변의 명확도와 병변내부 형상에 있어 FCI와 HCI가 FI보다 우수하였고, FCI는 THI보다 병변의 명확도에 있어 우수하였고, 전반적 영상의 질은 HCI가 THI보다 통계적으로 유의하게 우수하였다(p<0.05). 2.낭종에서는 병변내부의 인공에코 감소, 변연의 선예도에 있어 THI, FCI, HCI가 FI보다 우수하였다(p<0.05). 낭종의 후방음영 증가에 있어서는 THI가 FI와 FCI보다 우수하였고, HCI가 FCI보다 우수하였다(p<0.05). 3.결론적으로 혈관종, 간세포암, 전이암를 포함하는 간의 고형종괴에 있어서 THI, FCI, HCI가 FI보다 병변의 명확도, 병변내부 형상, 전반적 영상의 질에 있어 우수하였으며, 간의 낭종에 있어서는 THI와 HCI가 병변내부의 인공에코 감소, 변연의 선예도, 후방음영 증가에 있어 우수하였다. 그러므로 간의 국소 병변을 영상화하는데 있어서 초음파 영상 기법 중 조직 하모닉 영상과 하모닉 복합 영상이 다른 영상 기법에 비해 우수하였다.;The purpose of this study is to compare fundamental(FI), tissue harmonic(THI), fundamental compound(FCI), and harmonic compound(HCI) images in the evaluation of focal hepatic lesions. 74 patients (M:F=30:44, age:23-92 years, average 55 years) underwent fundamental, tissue harmonic, fundamental compound and harmonic compound imaging techniques in 94 confirmed focal hepatic lesions (27 hemangiomas, 15 hepatocellular carcinomas, 14 metastases, 38 cysts), using HDI 5000sonoCT (Advanced Technology Laboratories, Bothell, CA) with a 5-2MHz convex transducer. Two radiologists graded by the following parameters on each image of the four techniques using a 4-point scale by consensus. For solid lesions, the conspicuity, internal morphology, overall image quality and halo or rim were assessed. Cysts were evaluated regarding the internal artifactural echo, depiction of margin and the degrees of posterior acoustic enhancement. Statistical analysis was performed by ANOVA test and Scheffe method. In solid lesions including hemangioma, hepatocellular carcinoma and metastasis, THI, FCI, and HCI were superior to FI in lesion conspicuity, internal morphology and overall image quality(p<0.05). To evaluate the halo or rim of the solid lesions, there was no statistical difference between four images techniques. Hemangiomas showed more distinct internal morphology in THI and HCI, compared to FI(p<0.05). In HCCs, FCI and HCI were judged significantly superior to FI in lesion conspicuity and FCI superior to FI in overall image quality(p<0.05). In metastases, FCI and HCI were superior to FI in lesion conspicuity and internal morphology, FCI was superior to THI in lesion conspicuity and HCI was superior to THI in overall image quality. THI, FCI and HCI revealed clearer internal artifactural echo and better depiction of margin of the cysts than FI(p<0.05). In the posterior acoustic enhancement of the cysts, THI was superior to both FI and FCI and HCI was superior to FCI(p<0.05). In conclusion, in the hepatic solid lesions, THI, FCI and HCI were superior to FI in evaluating the lesion conspicuity, internal morphology and overall image quality and HCI shows better conspicuity than THI. In hepatic cysts, THI and HCI provided clearer internal artifactual echo, better depiction of margin and posterior acoustic enhancement. For ultrasonographic evaluation of focal hepatic lesions, tissue harmonic image and harmonic compound image were superior to other ultrasound techniques.