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한국인 노인 대장암 환자에서의 항암화학요법 현황

Title
한국인 노인 대장암 환자에서의 항암화학요법 현황
Other Titles
Study on Current Use of Chemotherapy in Elderly Patients with Colorectal Cancer
Authors
신가영
Issue Date
2012
Department/Major
임상보건과학대학원 임상보건학과임상약학전공
Publisher
이화여자대학교 임상보건과학대학원
Degree
Master
Advisors
이병구
Abstract
배경: 매년 발생하는 암환자의 60%, 사망하는 환자의 70%는 65세 이상의 노인이 차지하고 있다. 우리나라의 고령화 또한 매우 빠른 속도로 진행하고 있어 앞으로 고령 인구에서의 암 발생도 더욱 급증할 것으로 예상된다. 이러한 노인 인구의 중요성에도 불구하고 노인은 암 연구에 있어서 주 연구대상인 표준인구가 아니라는 점으로 인해 평가 및 치료 전반에서 소외되고 있다. 또한, 노인 암환자는 신체기능저하, 영양불량, 인지장애 등 표준인구와 다른 여러 고려사항이 있으므로, 좀 더 포괄적인 접근이 필요함에도 불구하고 이러한 노력이 부족해 보인다. 목적: 본 연구는 연령에 따라 발생이 증가한다고 알려진 대장암 환자를 대상으로 환자의 특성, 전신수행능력, 항암화학요법 현황을 조사하여 65세 미만 환자와 65세 이상 노인 환자의 항암 치료에 차이가 있는지 비교해 보고자 한다. 연구 방법: 삼성서울병원 혈액종양내과에서 2008년 6월 1일부터 6월 30일까지 한 달간 대장암을 처음 진단받은 환자, 2011년 6월 1일에서 6월 30일까지 한 달간 대장암을 처음 진단받은 환자를 대상으로 65세를 기준으로 65세 미만 군과 65세 이상 군으로 나누어 대장암 환자의 특성, 전신수행능력, 항암화학요법, 초기 항암치료계획 변화 여부 및 연도별 항암화학요법의 차이 등을 전자의무기록을 통해 후향적으로 비교, 조사하였다. 결과: 65세 미만 군과 65세 이상 군의 환자 특성을 살펴 보았을 때 기저 질환유무(P<0.001) 외 다른 특성은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 전신수행능력(PS) 및 병기에 따른 두 군의 항암치료 또한 통계적으로 차이가 없었다. 다만, 초기 항암치료가 계획대로 계속 진행된 경우는 65세 미만 군에서 81.4%, 65세 이상 군에서 59.7%로 유의한 차이가 있었다(P=0.002). 결론 및 고찰: 다른 암 종과 비교하여 대장암 항암화학요법의 시기별 변화 및 연령에 따른 치료방침의 차이는 없었다. 현재, 대장암 치료방침을 결정하는데 연령이라는 단일인자보다는 환자의 전반적 상태, 병기 및 치료목적에 따른 가이드라인이 관여하는 것으로 보인다. 하지만, 초기에 치료의 방향이 정해졌음에도 불구하고 치료가 그대로 유지되는 여부는 연령에 따라 많은 차이를 보였으며, 노인인구에서 전신수행능력의 저하나 부작용으로 인해 초기치료방향을 유지하지 못하는 경향이 통계학적으로 의미 있게 높았다. 따라서 앞으로 이러한 경향을 보이는 구체적인 의학적, 사회경제학적 요인들에 대한 연구 및 접근이 필요할 것으로 보인다.;Background: 60% of cancer that occur annually, 70% of patients who died age 65 and older account for. Korea's aging population are also very fast pace and the future of cancer in the elderly population is expected to soar even more. Despite the importance of this elderly population, the elderly who is the main research in cancer research, rather than the standard population, because the point is missing from the overall evaluation and treatment. In addition, the physical deterioration elderly cancer patients, malnutrition, cognitive impairment, such as the standard population and because of other considerations, a more comprehensive approach is needed, despite these efforts seem insufficient. Objective: This study is known to increase with age occurs in patients with colorectal cancer patient characteristics, performance state, by examining the status of chemotherapy and 65 patients under 65 years of age or older in the treatment of patients with different cancer be sure to compare. Methods: Oncology, Samsung Medical Center in 2008 June 1 to June 30 for the first time one month colorectal cancer patients diagnosed in 2011, June 1 to June 30 for the first time one month colorectal cancer patients who were diagnosed by 65 years over 65 years under 65 years of military characteristics of colorectal cancer patients were treated, performance state, chemotherapy , the initial chemotherapy and whether planned changes Annual differences in the chemotherapy and retrospective comparison with electronic medical records, were investigated. Results: More than 65 years under 65 years of military and military have seen the patient characteristics and whether the underlying disease (P<0.001) for other characteristics, there were statistically significant differences in performance state and two groups based on weapon In addition, there was no statistically significant difference between the chemotherapy. However, if the initial chemotherapy, advanced a plan to continue as the group under age 65 81.4%, 59.7% in the group aged 65 and over were significantly different (P=0.002). Conclusion: Compared to other species and colorectal cancer chemotherapy, and age-related changes by year. There was no significant difference in treatment modality. Currently, colorectal cancer is age, a single factor in determining policy, rather than the patient's overall health, staging and therapeutic purposes in accordance with guidelines seem to be involved. However, early in the treatment Despite the determined direction of the intact, whether treatments vary according to age showed, in the general elderly population, degradation of performance due to side effects that do not maintain the direction of the initial treatment tend to were statistically significant. Therefore, this trend looks forward specific medical, social-economic factors and access to research will be needed.
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