제2형 당뇨환자의 우울증상에 따른 당화혈색소, 자가 관리, 삶의 질간의 관계

Abstract

본 연구는 제2형 당뇨환자를 대상으로 우울증상에 따른 당화혈색소, 자가 관리, 삶의 질 간의 관계를 규명하여, 당뇨환자의 우울 감소와 혈당관리 및 자가 관리를 증진시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있는 간호중재 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구는 경기도 소재 C대학병원의 외래에 내원한 제2형 당뇨환자를 대상으로 2011년 5월 26일부터 2011년 7월 5일까지이며 301명을 대상으로 설문지를 이용하여 조사 하였다. 연구도구로 우울은 Radloff(1977)가 개발한 우울 측정도구(CES-D), 자가 관리는 구미옥(1992)이 개발한 자가 관리 측정도구, 삶의 질은 민성길, 이창일, 김광일, 서신영, 김동기(2000)가 개발한 한국판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도(Korea Version WHOQOL-BREF)를 사용 하였고, 당화혈색소는 의무기록을 통해 조사하였다. 자료 수집은 SPSS Win 18.0 통계 프로그램을 사용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, Chi-Square test, ANCOVA, Pearson‘s Correlation Coefficient으로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 우울 정도는 60점 만점에 21점 이상이 20.9%(63명)이었다. 21점 이상인 우울군의 평균은 29.73±7.82점이었고, 비 우울군의 평균은 10.08±5.70점이었다. 2. 대상자의 우울증상에 따른 당화혈색소를 살펴보면 우울군의 당화혈색소 평균은 8.32±1.82%이었고, 비 우울군의 당화혈색소 평균은 7.77±1.68%이었다. 자가 관리 평균은 우울군이 2.77±.79점(5점 만점), 비 우울군은 3.43±.76점이었다. 삶의 질 평균은 우울군이 2.78±.66점(5점 만점), 비 우울군이 3.50±.53점이었다. 3. 대상자의 우울증상에 따른 당화혈색소, 자가 관리, 삶의 질의 차이를 분석하기 위해 두 군 간의 동질성에 차이를 나타낸 성별, 배우자, 최종학력, 의료보장, 당뇨이환기간, 입원경험, 치료방법을 통제한 후 공변량분석으로 조사한 결과, 우울증상에 따른 당화혈색소는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(F=.663, p=.416). 우울증상에 따른 자가 관리는 식이요법(F=36.444, p<.001), 약물요법(F=41.945, p<.001), 운동이행(F=13.725, p<.001)에서 두 군 간의 유의한 차이가 있었다(F=47.555, p<.001). 우울증상에 따른 삶의 질은 전반적인 삶의 질(F=30.211, p<.001), 전반적인 건강상태(F=17.634, p<.001), 신체적 건강(F=35.925, p<.001), 심리적 건강(F=73.531, p<.001), 사회적 관계(F=22.213, p<.001), 환경(F=47.506, p<.001)에서 두 군 간의 유의한 차이를 나타냈다(F=67.047, p<.001). 4. 대상자의 우울과 당화혈색소, 자가 관리, 삶의 질의 상관관계를 살펴보면 우울과 당화혈색소(r=.166, p=.004)는 유의한 양적 상관관계가 있었고, 우울과 자가 관리(r=-.319, p<.001), 우울과 삶의 질(r=-.600, p<.001)은 유의한 부적 상관관계가 있었다. 자가 관리와 삶의 질(r=.440, p<.001)은 유의한 양적 상관관계가 있었다. 이상의 결과를 통해 제2형 당뇨환자들의 우울군은 비 우울군 보다 식이요법, 약물요법, 운동이행에 대한 자가 관리 실천률이 유의하게 낮았으며, 삶의 질의 모든 영역에서 유의하게 낮았다. 따라서 제2형 당뇨환자의 삶의 질을 높이기 위한 방안으로 우울 사정이 이루어져야 하며, 당화혈색소를 감소시키고 자가 관리를 향상시키기 위한 간호중재의 개발이 적극적으로 모색되어야 할 것으로 보인다.;In this study we established the relation between HbA1c, self-care, quality of life and depression in type II diabetic patients in order to provide basic information for the development of nursing intervention to decrease depression and to improve regulation of blood glucose, self-care and quality of life. Total 301 of type II diabetic patients, who visited C. University Hospital in Gyeonggi-do between May 26, 2011 and July 5, 2011 was investigated in this study by the questionnaire. As a research tool, CES-D developed by Radloff(1977) for depression, self-care measuring tools developed by Meeock Gu(1992) for self-care, and Korea Version WHOQOL-BREF developed by Seongkil Min, Changil Lee, Kwangil Kim, Shinyeong Suh, Dongkee Kim(2000) for quality of life were used HbA1c was found by medical records. Data was analyzed by frequency and percentage, average and standard deviation, t-test, Chi-Square test, ANCOVA and Pearson‘s Correlation Coefficient using SPSS Win 18.0. The result is as in the following. 1. The subjects who got more than 21 points on a 60-point scale in the depression degree were 20.9%(63 people). The average depression rate of them is 29.73±7.82, while that of a depression-free group was 10.08±5.70. 2. According to depression of the subjects, the average HbA1c of a depression group was 8.32±1.82% and that of a depression-free group was 7.77±1.68%. The average self care of a depression group was 2.77±.79(on a five-point scale) and that of a depression-free group was 3.43±.76. The average quality of life of a depression group was 2.78±.66(on a five-point scale) and that of a depression-free group was 3.50±.53. 3. To analyze the difference of HbA1c, Self-care, Quality of life according to depression of the subjects, I examined the difference through ANCOVA after controlling sex, spouse, the highest level of education, medical security, the duration of diabetes, hospitalization experience and a curative means, which didn't show significant differences between a depression group and a depression-free group. self care according to depression of the subjects, a dietary treatment(F=36.444, p<.001), medication(F=41.945, p<.001), exercise(F=13.725, p<.001) showed significant differences between a depression group and a depression-free group(F=47.555, p<.001). Quality of life according to depression of the subjects showed significant differences for overall quality(F=30.211, p<.001), for overall health status(F=17.634, p<.001), for physical health(F=35.925, p<.001), for psychological health(F=73.531, p<.001), for social relations(F=22.213, p<.001), and for the environment(F=47.506, p<.001) between a depression group and a depression-free group(F=67.047, p<.001). 4. Depression and HbA1c(r=.166, p=.004) showed a significant positive correlation. Depression and self-care(r=-.319, p<.001) and depression and quality of life(r=-.600, p<.001) showed a significant negative correlation. Self-care and quality of life(r=.440, p<.001) showed a significant positive correlation. According to the result a depression group of type II diabetic patients showed significant differences in self-care and quality of life compared to a depression-free group. There are many causes to affect the regulation of blood glucose but depression evaluation should be made for early detection in diabetic patients and the development of nursing intervention should be actively found to decrease HbA1c of diabetic patients as well as prevent complications and to improve self-care and quality of life.