The clinical significance of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in primary Sjögren syndrome

Abstract

Background: Anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) is a specific marker for the diagnosis of rheumatoid arthritis. However, this antibody can be detected in other rheumatic diseases and even in healthy people. This study aims to determine the prevalence and the clinical significance of anti-CCP in patients with primary Sjögren`s syndrome (pSS). Material and methods: We analyzed the clinical and laboratory data of 95 patients with pSS by retrospective review of their medical records. Anti-CCP was measured by ELISA kit and rheumatoid factor (RF) by latex agglutination. The clinical and laboratory data were investigated. Result: Twenty-one patients (22.1%) had positive anti-CCP (mean titer 61.6 ± 15.6 U/ml) and 40 patients (42.1%) had positive RF (mean titer 98.8 ± 22.7 IU/ml). Seventy-nine patients (83.1%) had arthralgia, and 31 patients (32.6%) had non-erosive arthritis on physical examination and radiologic images out of 79 patients. Anti-CCP-positive patients had more frequently positive RF (71.4% vs. 41.8%, P = 0.01) and anti-SS-A antibody (85.7% vs. 60.8%, P = 0.03). Anti-CCP-positive patients had non-erosive arthritis more frequently than anti-CCP-negative patients (76.1% vs. 21.6%, P < 0.01). The prevalence of anti-CCP was 22.1% in pSS, and anti-CCP was associated with non-erosive arthritis, and positivity of RF and anti-SS-A antibody. Conclusion: Some of the patients with pSS shouwed anti-CCP-positive, which seems to be closely associated with the prevalence of non-erosive arthritis. Anti-CCP positivity in patients with pSS therefore may be a predictor of potential progressor to RA.;항CCP항체는 류마티스관절염진단의 특이항체이나 다른 류마티스 질환에서도 발견된다. 이 연구에서는 일차성 쇼그렌증후군에서 발견되는 항CCP항체의 이환률과 그 임상적 의의를 조사하였다. 2002년ACR기준에 의해 분류된 95명의 일차성 쇼그렌환자들을 대상으로 임상증상 및 징후, 혈청학적 검사 등을 조사하였다. 이 중 항CCP항체양성을 보인 환자는 22.1%였다. 방사선학적 또는 관절초음파 상 비미란성 관절염을 가진 환자는 32.6%였다. 항CCP항체양성 환자들은 음성 환자들에 비해 비미란성 관절염을 약 54% 정도 더 가지고 있었다. 비미란성 관절염을 가진 환자들은 항CCP항체양성을 관절염이 없는 환자들 보다 약 42%에서 더 가지고 있었으며, Pearson 분석에서도 이 둘 사이에는 유의한 연계성을 보였다. 반면, 예상과 달리 류마토이드인자 양성 환자들에게서는 비미란성 관절염이 더 많이 발현되지도 않았고, 비미란성 관절염과 유의한 연계성도 발견되지 않았다. 결론적으로 일차성 쇼그렌증후군 환자들 중 항CCP항체양성을 가지고 있을 경우 비미란성 관절염이 발현될 수 있다는 사실을 확인하였다. 그러나, 일차성쇼그렌 환자에서 항CCP항체가 발현된 환자들이 얼마 후에 류마티스관절염으로 이환 되는지 여부와 비미란성 관절염의 치료가 이 환자들에게 어떤 도움이 될 수 있는가에 대한 좀 더 광범위한 연구가 필요하다.