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The effects of hip abduction with external rotation and reverse Trendelenburg position on the femoral vein using ultrasound investigation

Title
The effects of hip abduction with external rotation and reverse Trendelenburg position on the femoral vein using ultrasound investigation
Other Titles
초음파를 이용한 고관절 외전 및 외회전과 역 Trendelenburg 체위가 대퇴정맥에 미치는 영향
Authors
김원교
Issue Date
2011
Department/Major
대학원 의학과
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Advisors
정락경
Abstract
Femoral vein (FV) catheterization is required for critically ill patients, patients with difficult peripheral intravenous access, and patients undergoing major surgery. The purpose of this study was to evaluate the effects of hip abduction with external rotation (frog-leg position), and the frog-leg position during the reverse Trendelenburg position, on the diameter, the cross-sectional area (CSA), the width of the FV exposed, and the ratio of the FV exposed, using ultrasound investigation. The ultrasonographic image of the FV of 50 healthy adult subjects were obtained : 1) in horizontal supine position with the leg straight (neutral position; N position); 2) in horizontal supine position with the frog-leg position (F position); 3) in the F position during the reverse Trendelenburg position (FRT position). The diameter, the CSA, and the width of the FV exposed were measured. The ratio of the FV exposed were calculated. The F position and the FRT position increased the FV diameter significantly compared with the N position (1.31 ± 0.18 cm, 1.48 ± 0.19 cm, 1.14 ± 0.21 cm, P < 0.001). The FV CSA increased significantly with the F position and with the FRT position compared with the N position (1.11 ± 0.28 cm2, 1.50 ± 0.41 cm2, 0.94 ± 0.39 cm2, P < 0.001). The F position and the FRT position increased the width of the FV exposed significantly compared with the N position (1.12 ± 0.25 cm, 1.26 ± 0.27 cm, 0.94 ± 0.25 cm, P < 0.001). However, the F position and the FRT position had no significant effect on the ratio of the FV exposed compared with the N position (0.86 ± 0.15, 0.85 ± 0.14, 0.82 ± 0.15, P=0.138). The F position and the FRT position are associated with significant increases in the diameter, the CSA, and the width of the FV exposed. The FRT position was more effective than the F position in increasing the size of the FV. These findings suggest that the F position and the FRT position can be used to increase the FV size during catheterization. These positions may increase success rate and reduce complication rate, therefore, can be useful for patients with difficult central venous access or at high risk of catheter-related complication. ;중심정맥관 확보는 중환자, 말초 혈관 확보가 어려운 환자, 그리고 대수술을 받는 환자에게 많이 사용되는 시술이다. 본 연구에서는 고관절 외전 및 외회전과 역 Trendeleburg 체위가 대퇴정맥의 크기에 미치는 영향을 조사하기 위해 대퇴정맥의 직경, 단면적 그리고 대퇴동맥과 겹치지 않는 대퇴정맥의 너비와 비율을 초음파를 이용하여 측정하였다. 건강한 성인 50명의 대퇴정맥을 다음의 세 가지 체위에서 초음파로 조사하였다 : 1) 앙와위에서 다리를 편 체위 (중립체위; N 체위), 2) 앙와위에서 고관절을 외전 및 외회전 시킨 체위 (개구리다리 체위; F 체위), 3) 고관절을 외전 및 외회전 시킨 체위에서 15도 역 Trendeleburg 체위 (FRT 체위). 대퇴정맥의 직경, 단면적, 그리고 대퇴동맥과 겹치지 않는 너비와 비율을 측정하였다. F 체위와 FRT 체위는 N 체위와 비교하여 직경을 유의하게 증가시켰다 (1.31 ± 0.18 cm, 1.48 ± 0.19 cm, 1.14 ± 0.21 cm, P < 0.001). F 체위와 FRT 체위는 N 체위와 비교하여 단면적을 유의하게 증가시켰다 (1.11 ± 0.28 cm2, 1.50 ± 0.41 cm2, 0.94 ± 0.39 cm2, P < 0.001). F 체위와 FRT 체위는 N 체위와 비교하여 대퇴동맥과 겹치지 않는 대퇴정맥의 너비를 유의하게 증가시켰다 (1.12 ± 0.25 cm, 1.26 ± 0.27 cm, 0.94 ± 0.25 cm, P < 0.001). 그러나 F 체위와 FRT 체위는 N 체위와 비교하여 대퇴동맥과 겹치지 않는 대퇴정맥의 비율에는 유의한 효과가 없었다. (0.86 ± 0.15, 0.85 ± 0.14, 0.82 ± 0.15, P=0.138). 대퇴정맥을 중심정맥로로 이용할 때 F 체위와 FRT 체위는 대퇴정맥의 크기를 증가시키는 데 유용한 방법이다. 이들 체위는 대퇴정맥을 통한 중심정맥관 삽입의 성공률을 증가시키고 중심정맥관 삽입과 관련된 기계적 합병증을 감소시킬 것으로 보여 중심정맥관 삽입이 곤란한 환자에서 유용하게 사용될 것으로 생각된다.
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