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측방접근 상악동 골이식술을 병행하여 식립한 임플란트의 16년 누적생존율에 대한 후향적 연구

Title
측방접근 상악동 골이식술을 병행하여 식립한 임플란트의 16년 누적생존율에 대한 후향적 연구
Other Titles
Cumulative Survival Rate of the Implants Placed in the Posterior Maxilla Augmentated with Sinus Graft by Lateral approach
Authors
곽주희
Issue Date
2010
Department/Major
임상치의학대학원 임상치의학과임플란트치의학전공
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Advisors
김명래
Abstract
상 악 구치 부는 발치 후 일어나는 치조제의 흡수 또는 상 악 동 함기화와 같은 해부학적 한계 때문에 적당한 길이의 임플란트 식 립 이 제한된다. 본 연구의 목적은 측방 접근에 의해 상악 동 골 이식술을 동반하여 식 립 한 임플란트 의 16년간 누적생존율 및 생존기간에 영향을 주는 예후 인자를 평가하기 위함이다. 본 연구는 1993년 11월부터 2010년 5월까지 이화여자대학교 부속 목동병원 구강 악 안면외과에 내원하여 측방접근을 통해 상 악 동 골 이식술을 동반하여 임플란트 를 식 립 한 환자 174명을 대상으로, 임플란트 의 누적생존율을 조사, 비교하였다. 누적생존율에 영향을 미치는 변수를 찾기 위해 예후와 관련 있을 것으로 추정되는 임상 변수로, 환자 및 위치 관련인자(성별, 연령, 구강 내 임플란트 식 립 위치), 임플란트 관련인자(임플란트 종류, 지 대 주 연결유형, 직경, 길이), 술 식 및 이 식 재 관련인자(접근방법, 식 립 시기, 이 식재 종류, 자가 골 공 여부)의 3가지로 구분하여 분석을 시행하였다. 통계적 분석방법은 누적생존율을 구하기 위해 Kaplan-Meier법을 사용하고, Log-rank 검정 법으로 비교하여 선별된 지표에 대하여 Cox 비례위험 회귀모형을 적용하여 단 변량 분석 및 다 변량 분석을 각각 시행하였다. 실패한 임플란트에 대하여는 Chi-square 검정을 시행하였고, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 상 악 구치 부에서 상 악 동 골 이식 술을 동반하여 식 립 된 임플란트 의 16년 누적생존율은 88.44%였다. 임플란트 를 식 립 한 연도에 따라서는 1993년부터 2000년까지 전체 누적생존율은 81.10%, 2001년부터 2010년까지 누적생존율은 93.02%였다. 2. 단 변량 분석에서 남성이 여성에 비하여 4.07배, 장 폭 경 임플란트가 2.85배, 자가 골과 이종 골 혼합 이식 시 3.01배, 자가 골 공 여부에서 하 악 지, 하 악 정 중부와 같은 막 성 골이 2.05배 실패율이 유의하게 높았다. 3. 다변 량 분석에서 성별, 임플란트 고정 체의 직경, 식 립 시기, 자가 골 공 여부에 따른 차이가 유의하게 독립적인 예후인자로 나타났다. 임플란트 실패의 위험인자로서 남성 4.67배, 장 폭 경 3.52배, 동시 식 립 3.18배, 막 성 골 2.84배 실패율이 높아 성별, 임플란트 고정 체의 직경, 식 립 시기, 자가 골 공 여부와 같은 지표가 통계적으로 유의하였다. 4. 임플란트 실패에 대한 위험인자로서 이식 재에 따른 차이는 임플란트 생존율에 대한 독립적인 예후인자는 아니었지만 불량한 예후와 연관된다. 5. 임플란트의 실패 시기는 46.8%가 식 립 1년 이내이었고, 63.8%가 보철 물이 장착되기 전에 실패하였고, 임플란트 종류가 통계적으로 유의한 차이를 보였다.;Objectives: The aim of this study is to evaluate the long-term cumulative survival rate and the risk factors associated with implants placed with maxillary sinus augmentation. Subjects & Methods: The author reviewed the records of 174 patients undergoing implant surgery between November 1993 and May 2010. Data of 579 implants placed in the maxillary sinus combined with sinus floor augmentation by lateral approach were collected from the Oral Maxillofacial department of Ewha-Womans University Mokdong hospital. Survival analysis by use of Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards regression model was carried out on host and related factors. The characteristics of failed implants was analyzed by Chi-square test. Results: 1. A 16-year Cumulative Survival Rate of the dental implants placed in posterior maxilla combined with sinus graft was 88.44% by Kaplan-Meier analysis 2. Kaplan-Meier estimates of overall cumulative survival rate of the implants according to the period resulted in 81.10% for 1993-2000 and 93.02% for 2001-2010. 3. The Univariate analysis showed that the significant prognostic factors for influencing survival of implants were gender, diameter of implant fixture, graft material, and donor site(p<0.05 for Log-rank test). 4. Gender, diameter of implant fixture, donor site, and timing of implantation were the four most prognostic factors determined by Multivariate analysis using Cox proportional hazards model. 5. 46.8% of 47 failed implants were found within one year after implantation, and the failure was correlated significantly with the kinds of implant system significantly. 6. The failure rate was higher in male by 4.67 times, and mixed graft with autogenous bone and xenograft showed higher risk than those of single use by 1.87 times. 7. Cox proportional hazards regression models disclosed also higher risk in the implants placed simultaneously and those of delayed implantations by 3.18 times.
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