알츠하이머병에서 내측두엽위축과 백질병변의 영향에 대한 비교분석연구

Abstract

Background and objectives: With the epidemiologic evidences supporting the vascular disease as an important risk factor for Alzheimer disease (AD), we aimed to evaluate the prevalence of not only the major vascular risk factors, such as blood pressure, diabetes mellitus (DM), blood lipids, homocysteine, smoking and heart disease, but relationships among medial temporal atrophy, ischemic white matter changes and cognitive impairment and cognitive impairment in probable AD patients in Korean population. Methods: Of the total 269 visitors at Cognitive and Language Disorder clinic, Ewha Womans University and Yangcheon center for Dementia, 198 patients fulfilling inclusion criteria of probable AD and 38 subjective cognitive impairment but not demented was used as controls from 2006 to 2008. We reviewed their medical histories including hypertension, DM, heart disease, left ventricular hypertrophy (LVH), stroke, hyperlipidemia, smoking, and checked brain magnetic resonance images (T1-, T2- weighted, FLAIR) to grade degrees of white matter ischemia, which was divided into lacune, periventricular white matter hyperintensities (PVH), deep white matter hyperintensities (DWH). Thereafter, we analyzed the prevalence of vascular risk factors in AD and associations among medial temporal atrophy, ischemic white matter changes and cognitive decline. Results: All vascular risk factors were showed higher prevalences in AD group than in general Korean population. Medial temporal atrophy and all categories in ischemic white matter changes were absolutely predominant in AD group than in control group. But cognitive impairments were correlated only with medial temporal atrophy. Discussion: This study showed vascular risk factors, degree of medial temporal atrophy and ischemic white matter changes are higher in AD group than in normal control group.;혈관 성 위험인자들이 알츠하이머병의 발생에 영향을 미친다는 역학적 증거에 따라, 저자들은 알츠하이머병에서의 혈압, 당뇨, 혈중 지질, 흡연과 같은 혈관 성 위험인자들의 유병률과 내 측 두 엽 위축(medial temporal atrophy, 이후 MTA)와 뇌 백질 병 변 과 인지 기능의 저하에 대해 알아보고자 하였다. 기억력 장애로 이 대 목동병원 인지검사실과 양천구 치매지원센터를 방문한 총 269명의 환자 중에 198명이 알츠하이머 환자로 진단되었으며, 38명은 주관적인 인지기능 장애를 호소하였으나, 객관적인 검사에서는 이상 소견을 보이지 않는 대조 군으로 분류하였다. 이들의 의무 기록과 뇌 자기공명영상을 확인한 후에, 알츠하이머 환자 군에서의 혈관 성 위험인자의 유병률과 MTA, 뇌 백질 병 변과 인지기능의 장애의 연관성에 대해 분석하였다. 모든 혈관 성 위험인자들은 일반적인 한국인구에서보다 높았으며, MTA와 허 혈성 백질 병 변도 대조 군보다 환자 군에서 더 심한 것으로 관찰되었다. 인지기능은 백질 병 변 과는 무관하게 MTA와 연관이 되는 것을 관찰하였다. 이는 임상적으로는 알츠하이머 유형의 치매를 나타내지만 신경병리학적으로는 알츠하이머 병리와 뇌혈관 병리를 함께 가지고 있다는 사실을 설명한다. 또한 혈관 성 위험인자들이 알츠하이머병의 진행을 가속화시킨다는 보고들이 있어, 혈관 성 위험인자들을 치료하는 것이 알츠하이머병의 예방과 치료에 중요한 역할을 할 것으로 생각된다.