Evaluation of Coronary Artery Disease Using Coronary CT Angiography According to Risk Assessment of Coronary Heart Disease

Abstract

The purpose of our study was to evaluate the prevalence of coronary artery disease (CAD) in relation to the traditional coronary heart disease (CHD) risk stratification as well as assessing plaque characteristics from coronary CT angiography (CCTA) in asymptomatic and symptomatic groups. We retrospectively reviewed 390 consecutive patients (asymptomatic group, n=138; symptomatic group (atypical chest pain), n=252), subsequently classifying subjects into three CHD risk categories based on the National Cholesterol Education Program (NCEP) guidelines, and calculated Framingham scores. CT was evaluated for the degree of stenosis, plaque composition, and coronary calcium score. CAD was observed in 42% of the asymptomatic group and 62% of the symptomatic group. In the asymptomatic group, the prevalence of CAD in low, moderate, and high-risk subgroups was 21.4%, 47.4%, and 65.0%, respectively, and 33.3%, 74.4%, and 72.4% in the symptomatic group. Framingham scores were significantly higher in patients with CAD than in normal subjects; however, ROC curves showed no Framingham score cutoff values for predicting CAD (AUC: asymptomatic, 0.498; symptomatic, 0.502). Twelve percent of the asymptomatic group and seven percent of the symptomatic group exhibited only noncalcified plaques. The mean coronary calcium score was significantly higher for significant stenosis (asymptomatic, 497.5 ± 461.3; symptomatic, 869.2 ± 1394.0) than for non-significant stenosis (asymptomatic, 39.1 ± 147.1; symptomatic, 245.1 ± 487.8) in both groups (p < 0.001). In conclusion, prevalence of CAD was not negligible in subgroups with low to moderate CHD risk of NCEP guidelines. In addition, Framingham risk scores were ineffective at predicting CAD in both groups. Alternatively, coronary calcium scores correlated with significant stenosis; however, a sizeable percentage of both groups had only noncalcified plaques.;본 연구에서는 무증상군과 증상군에서 전통적인 관상동맥 심질환의 위험 수준에 따른 관상동맥질환의 유병률을 조사하였고 관상동맥 CT혈관조영술에서 죽상판 특성을 평가하였다. 무증상군 138명과 증상군 252명, 총 390명의 환자를 NECP 지침과 프레밍험 위험수치에 근거하여 세 개의 관상동맥 심질환 위험도 범주로 나누었다. CT로 혈관 내경 감소의 정도, 죽상판 유형 및 관상동맥 석회화 수치를 평가하였다. 관상동맥질환은 무증상군의 42%, 증상군의 62%에서 발견되었다. 저위험군, 중간위험군, 고위험군 소집단에서의 관상동맥질환의 유병률은 각각 무증상군에서 21.4%, 47.4%, 65%, 증상군에서 33.3%, 74.4%, 72.4%로 나타났다. 프레밍험 위험수치는 관상동맥질환이 있는 환자군에서 정상인군보다 유의하게 높게 나타났다. 그러나 ROC 곡선하 면적이 무증상군에서 0.498, 증상군에서 0.502로 ROC 곡선으로는 관상동맥질환을 예측할 수 있는 프레밍험 수치의 경계값을 정할 수 없었다. 무증상군의 12%, 증상군의 7% 에서는 비석회화 죽상판만이 발견되었다. 관상동맥 평균 석회화 수치는 임상적으로 유의한 혈관 협착이 있는 군 (무증상군, 495 ±. 461.3; 증상군, 869.2 ± 1394.0)에서 경한 혈관 협착이 있는 군 (무증상군, 39.1 ± 147.1; 증상군, 245.1 ± 487.8)에 비해 유의하게 높았다. 결론적으로, NECP 지침에 따른 저위험 및 중간위험군에서 비교적 높은 관상동맥질환의 유병률이 관찰되었다. 프레밍험 위험수치는 관상동맥질환을 예견하는데 있어 효과적이지 않았으며, 관상동맥 석회화 수치는 임상적으로 유의한 혈관 협착과 관련이 있었으나 환자의 상당수는 비석회화 죽상판 만을 가지고 있었다.