유방 병변에서 초음파 유도 하의 맘모톰 생검의 진단적 가치 및 양성 종양 절제술의 유용성

Abstract

초음파나 유방촬영술의 발달과 유방의 선별 검사의 증가로 만져지지 않는 유방 병변의 발견이 증가되었고, 이러한 만져지지 않는 작은 병변의 경우 정확한 생검을 위해서는 실시간 탕침과 병변 위치의 파악이 가능한 초음파 유도 하의 흡입 보조 중심 생검법의 효용성이 대두되고 있다. 맘모톰은 흡입 보조 중심 생검법의 하나로 그 사용이 점차 증가하고 있으며, 장비에 따라 유방촬영술 유도 하의 시술과 초음파 유도 하의 시술이 가능하다. 또한 유방의 양성 종양에 있어서 최소 침습적 치료의 방법으로 간질 레이저 광응고술, 고주파 소작술, 집중 초음파, 냉동 요법 등의 열 치료법이나, 경피적 절제, 간질 방사선치료법 등이 시행되고 있으며, 이 중 최소 침습적 경피적 절제로서 맘모톰의 사용이 시도되고 있다. 이는 열 치료법과는 달리 조직학적 검사를 병행할 수 있는 장점이 있으며, 수술을 하는 경피적 절제 방법에 비해서는 외래에서 시술이 가능하고 흉터가 작다는 이점이 있다. 유방촬영술에서 발견된 미세석회화 병번을 대상으로 하는 맘모톰의 효용과 안전성, 그 방법에 대한 많은 연구가 있었으며 좋은 결과를 보이고 있다. 그러나, 초음파 유도 하의 흡입 보조 중심 생검법에 대해서는 아직 충분한 연구가 이루어지지 않았다. 본 연구는 초음파 유도 하의 맘모톰 생검의 진단적 정확성을 알아보며, 탐침의 굵기에 따른 시술 합병증을 분석함으로 맘모톰 생검의 안전성을 알아보고, 8-gauge(G) 탐침을 사용하여 초음파 영상에 근거한 양성 병변의 완전한 제거의 가능성에 대해 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 총 167례의 맘모톰 생검을 시행하였으며 이 중 lIG 탐침을 이용한 예가 49례(29.3%), 8G 탐침을 이용한 예가 118례(70.7%)였다. 2. 초음파 유도 하의 맘모통 생검 후 조직학정확도는 맘모톰 생검 후 수술을 시행한 16례에서 수술 전후의 진단이 일치하여 민감도와 특이도 모두 100%를 보였다. 3. 11G 탐침을 이용한 경우의 술 후 합병증은 시술 중 출혈 28.6%, 혈종 28.6%, 피부 변색 10.2%, 통증 10.2%였으며, 8G 탐침을 이용한 경우의 술 후 합병증은 출혈 11.1%, 혈종 22.2%, 통증 11.1%, 피부 변색 3.7%와 각각 비교하여 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 4. 8G 탐침의 맘모톰을 이용한 종괴의 완전 절제 시 출혈, 혈종, 통증에 있어서 그 발생률이 단순 생검만을 시행한 군에서와 통계학적 차이가 없었다. 5. 혈종 및 피부 변색이 있었던 예에서는 시술 후 3개월 이내에 모두 육안적으로 없어졌으며 감염증 등의 합병증도 없었다. 6. 8G 탐침의 맘모톰을 이용한 종괴의 완전 절제 후 6개월 뒤 추적 검사로 시행한 유방 초음파 촬영 결과 남아 있는 종괴가 없음을 확인하였다. 이상의 결과로 초음파 유도 하의 맘모톰 생검법은 간단하고 안전한 시술로 초음파 검사에서 발견되는 유방 병변의 조직학적 진단에 유용하며, 유방의 양성 종양의 최소 침습적 경피 절제의 방법으로 사용되어 질 수 있다고 사료된다. 그러나, 그 사용의 범위와 향후 장기 추적 검사의 방법에 대해서는 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 생각된다.;Objectives The goal of this study was to access the diagnostic accuracy, complication rate, and the possibility of the complete excision by ultrasound-guided mammotome hand held biopsy system. Methods One hundred fifty-one patients who presented with breast mass at sonography were included in the study. 167 biopsies was performed using the mammotome hand held biopsy system that was guided by sonography. A statistical comparison between the 11G and 8G, and between the complete excision and simple biopsy. Results There was no statistical significant difference in demography between 11-gauge group and 8-gauge group. The sensitivity and specificity of mammotome biopsy was both 100% based on the surgical biopsy and follow up sonography. Complications such as pain, bleeding, hematoma, and skin discoloration are compared between 11G and 8G and also complete excision and single biopsy. All complications had no significant difference between 11-gauge and 8-gauge. Between the complete excision group and the simple biopsy group using 8-gauge, the complete excision group had more blue discoloration and the other complications had no difference significantly. There was no evidence of residual tumor at the follow up sonography that was performed after 6month later. Conclusion The ultrasound-guided 8-gauge mammotome hand held biopsy system is useful for the diagnosis of sonographically detected breast lesion. It is simple, safe, and can be used for minimally invasive percutaneous excision of benign breast tumors.