임신 제3분기 자궁동맥 이완기함요의 유무에 따른 임신부 혈장 ADMA농도, 태반 eNOS와 항산화스트레스 지표의 발현에 관한 연구

Abstract

The uterine artery notch has been associated with adverse pregnancy outcome (preeclampsia and/or IUGR) and is known as a marker of uteroplacental perfusion. Nitric oxide is produced enzymatically by the nitric oxide synthase (NOS), which converts L-arginine in the presence of oxygen to L-citrulline and NO. Moreover, it has been reported that asymmetric dimethylarginine (ADMA) acts as an endogenous inhibitor of endothelial NOS (eNOS). In this study, we analyzed pregnancy outcome and marternal plasma ADMA concenturation and we investigated the eNOS and antioxidant enzymes(MnSOD, GPX and catalase) in the placenta of the pregnant women according to the presence or absence of uterine artery notch. The result was as follows : 1.The uterine artery notch in the third trimester pregnancies was associated with the adverse pregnancy outcome. 2.The marternal plasma ADMA concentrations significantly was increased in the IUGR group than other groups. 3.The expression of placental eNOS significantly was increased in the group with presence of uterine artery notch but antioxidant enzymes(MnSOD, GPX) was significantly decreased. In conclusion, uterine artery notch on color Doppler, plasma ADMA level , placenta eNOS and antioxidant enzymes may be very useful to evaluate the status of oxidative stress of the pregnant women and badies.;자궁동맥의 이완기함요는 자간전증, 자궁내발육부전 및 조산 등의 불량한 주산기 예후를 예측하는데 있어 유용한 결과를 보이고, 임신 시 나타나는 태반 관류의 변화를 간접적으로 반영하는 중요한 지표가 된다. 산화질소는 L-arginine이 산화질소 합성효소(nitric oxide synthase, NOS)에 의해 L-citrulline으로 전환되면서 생산되고, asymmetric dimethylarginine (ADMA)는 L-arginine 효소와 경쟁하며, NOS의 억제제로 보고 되어 왔다. 본 실험에서는 자궁동맥 이완기함요의 유무에 따라 임신의 결과 및 ADMA 농도를 확인하였고, 태반의 eNOS 및 항산화효소(MnSOD, GPX 및 catalase)의 활성을 측정하여 그 관계를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 임신3분기 자궁 도플러 파형 분석을 시행하여 이완기함요를 보이는 임신군에서 불량한 주산기 예후를 가진 경우가 많았다. 2. 임신부의 혈장내 ADMA 농도는 정상 임신결과를 가진 그룹과 비교하였을 때 자궁내발육부전이 있는 그룹에서 통계학적으로 유의하게 농도가 증가되었다. 3. 자궁동맥 도플러파형 분석 상 임신3분기 이완기함요가 있는 산모에서 태반에서 eNOS의 발현이 통계학적으로 유의하게 증가하였고, MnSOD 와 GPX등의 항산화요소의 발현은 통계학적으로 유의하게 감소하였다. 결론적으로 도플러 파형분석상 이완기 함요와 혈장내 ADMA농도, 태반내 항산화효소를 함께 고려한다면 산모와 태아의 산화적 스트레스 상태를 평가하고 그 병태생리를 밝히는데 큰 역할을 할 것이다.