The prevalence and risk factors for abnormal glucose tolerance in Korean women with polycystic ovary syndrome

Abstract

목적 인슐린저항성과 고인슐린혈증은 polycystic ovary syndrome(PCOS)의 주된 병인으로 제기되고 있다. 또한 인슐린 분비의 이상도관찰되어, PCOS 환자에서 당조절 이상 발생의 위험도가 증가될 것으로예상된다. 본 연구는 젊은 PCOS 환자에서 당조절 이상의 유병률과 위험인자를 알아보고자 하였다. 연구대상 및 방법 ASRM/ESHRE 기준으로 진단된 PCOS 환자 194명(평균 연령 26±5 세, 체질량지수 23.1±4.3 kg/㎡)을 대상으로 신체계측, 75g 경구당부하검사, 정상혈당 고인슐린 클램프 기법에 의한 인슐린 감수성(insulin mediated glucose uptake; IMGU)의 측정을 하였다. 결과 공복혈당장애와 내당능장애를 포함하는 당조절 이상의 유병율은17.0%, 제2형 당뇨병의 유병률은 2.8%로 연령을 일치한 대조군에 비해 각각 당조절 이상은 28배, 당뇨병은 1.7배 높았다. 정상체중 PCOS군 (BMI <23 kg/㎡)에서도 당조절 이상의 유병율은 5.9%로 도시지역사회의 동일 연령의 여성에 비해 9.8 배 높았다. 당조절 이상인 PCOS군은 정상내당능군에 비해 체질량지수, 허리둘레, 내장지방, 유리 테스토스테론, 공복 인슐린, 당부하후 인슐린, 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방이 높았고, 성호르몬 결합글로불린과 IMGU가 유의하게 낮았다( P <0.05). 로짓회귀분석에서 IMGU는 연령, 체질량지수, 허리둘레,유리 테스토스테론을 보정한 후 당조절 이상과 연관된 가장 강력한 예측인자였다. 결론 젊은 다낭난소증후군 환자는 당조절 이상과 제2형 당뇨병의 높은유병률을 보였으며, 인슐린저항성은 이러한 당조절 이상 발생에 기여하는 중요한 인자로 생각된다.;Insulin resistance and hyperinsulinemia play important role in the pathogenesis of polycystic ovary syndrome (PCOS). In addition, women with PCOS have been shown to have defects in insulin secretion and can be at high risk for glucose intolerance. The aim of this study was to determine the prevalence and investigate the risk factors for abnormal glucose tolerance in Korean women with PCOS in reproductive age. We studied 194 women with PCOS (age: 26±5 yrs, body mass index, BMI: 23.1±4.3 kg/㎡) diagnosed by ASRM/ESHRE criteria. Anthropometric measures, a 75g oral glucose tolerance test, and euglycemic hyperinsulinemic clamp to measure insulin sensitivity were performed. The prevalence of impaired glucose regulation (IGR) was 17.0%, 28.3-fold higher and type 2 diabetes 2.8 %, 1.7-fold higher compared to control women of similar age from Korean urban population. Even in lean women with PCOS (BMI <23 kg/㎡), the prevalence of IGR was 5.9%, 9.8-fold higher than that of control women. Women with IGR and type 2 diabetes had higher BMI, waist circumference, visceral fat area, free testosterone, fasting insulin, post-challenge insulin, total cholesterol, triglyceride, LDL-cholesterol and lower SHBG and insulin mediated glucose disposal rate (IMGU) than women with normal glucose tolerance (all Ps <0.01). Age (P = 0.013), IMGU (P = 0.001), and free testosterone (P = 0.020) were associated with IGR and IMGU was the most powerful predictor for IGR after adjustment for age, BMI, waist circumference and free testosterone in the logistic regression analysis. Korean women with PCOS had high prevalence for IGR and type 2 diabetes and insulin resistance was the most important factor to associate with abnormal glucose tolerance.