정신과 환자의 심리극 치료효과에 대하여

Abstract

심리극은 집단 정신치료의 한 방법으로 1911년 Moreno에 의해 소개된 이래 여러 학파의 학자들에 의해 수정되고 발전되어 왔다. 각본이 없이 즉흥적으로 상황극을 시행하게 된다. 심리극의 효과는 대체로 긍정적으로 받아 들여지고 있으나 치료 효과 판정에 대하여는 여러 이견이 있어 저자는 심리극 치료 효과에 관한 주관적 평가와 아울러 객관적 평가를 하여 심리극의 긍정적인 도입에 확신을 얻고자 본 조사를 시도하였다. 본 조사는 1980년 12월부터 1981년 2월 까지 이화여자대학 부속병원 신경정신과 병동에서 열린 심리극에 12회 참석하였던 환자 6명을 대상으로 하였다. 이들은 심리극 실시 전·후에 각각 자아 실현 검사를 시행하였고 저자의 주관적인 임상평가, 환자들 자신들의 평가를 종합 분석하였고 그 결과는 다음과 같다. 1. 자아실현 검사에 의한 치료 전·후의 자아실현 성취도 비교에서 높아진 척도는 자기긍정성(Sr)을 제외한 모든 아홉가지 척도이며 특히 시간성(Tc)과 자기수용성(Sa)이 높아졌다. 2. 자아실현 검사에 의한 치료 전·후의 사례 별 평가 사례 1은 10가지 척도에서 모두 높아졌다. 사례 2는 자기수용성(Sa), 자발성(S), 시간성(Tc)이 특히 높아졌다. 사례 3은 인간관(Nc)만이 크게 높아졌다. 사례 4는 감수성(Fr)과 자기수용성(Sa)이 높아졌고 포용성(C)을 제외한 모든 척도가 기준 이상으로 향상되었다. 사례 5는 감수성(Fr), 자발성(S), 자기긍정성(Sr)이 높아졌다. 사례 6은 시간성(Tc), 감수성(Fr), 인간관(Nc)이 높아졌다. 평균치 비교에서는 사례 1, 2, 4, 5는 호전되었으나 사례3과 6은 낮아졌다. 3. 치료자의 임상적 평가 : 정서 표현 대인관계를 포함한 사회기능성, 병식 고취에 특히 효과가 있었으며 자기수용성과 자아발전성에도 효과가 있었다고 평가 되어진다. 4. 환자 자신의 치료 전후에 대한 호전여부-평가 : 병식 고취에 도움이 많았다고 보고 하였고 그 이외에 정서 표현 자기수용성, 사회기능성, 자발성에 도움이 되었다고 평가하였다. 5. 심리극의 역할분포와 치료 효과에 대한 평가 : 주연은 대체로 1회합에 1명 또는 2명으로 제한되어 있었고 주연의 역할이나 보조자아의 참여한 정도와 치료 효과가 비례한다고 볼 수 없었으나 관계성을 볼 수 있었다.;국 영문초록 수록;This study was carried out to attempt a positive introduction of psychodrama to therapy. The subjects were 6 patients who had attended at 12 psychodrama sessions in Ewha Medical College Hospital, Department of Neuropsychiatry from Dec. 1980 to Feb. 1981. The instruments used was Self Actualization Test (SAT) as a pretreatment and posttreatment measure. As subjective test, assessments of therapist and patients himself on clinical scales were used. The main findings of the study were as follows: 1. Changes from pretreatment to postreatment were all in the positive direction in the experimental group except for only on scale, Self regarding (Sr), showing remarkable improvements especially in scales of Time competence (Tc) and Self acceptance (Sa). 2. In each experimental case, changes between pre and post treatment were as follows: case 1-All scales were changed in the positive direction. case 2-Means were increased, Seven of Self actualization scales were increased except Existentiality (Ex), Feeling reactivity (Fr), Nature of man (Nc). Especially Time competence (Tc), Self acceptance (Sa) and Spontaneity (S) value scales were increased. case 3-Means were decreased. Two of Self actualization scales were increased: Self acceptance (Sa), Nature of man (Nc), especially-Self acceptance (Sa). case 4-Means were increased. Especially Feeling reactivity (Fr) and Self acceptance (Sa) scales were increased. case 5-Means were increased, Five of Self actualization scales were increased, especially Spontaneity (S), Self regard (Sr), and Feeling reactivity (Fr), but Time competence (Tc) scales showed excessively high profile. case 6-Means were decreased. Four of Self actualization scales were increased: especially Time competence (Tc), Self actualizing value (Sav), Feeling reactivity (Fr), Nature of man(Nc). 3. Therapist's clinical assessments: There were improvements especially in emotional expression, interpersonal relationship, social functioning. Insight scales and spontaneity were also improved. 4. Assessments of patient himself: They responded positively with emotional expression, self acceptance, social functioning, spontaneity scales and especially with insight scales. 5. Assessments about interaction of therapeutic effects and role distribution: Role of protagonist was usually assigned to 1 or 2 patients for one session. Rates of participation in protagonist and auxiliary ego roles were related to therapeutic effects, though not proportionally.