肝疾患에 대한 肝신티크라피의 診斷的 意義 및 超音波 診斷과의 比較硏究

Abstract

肝에 대한 核醫學的 檢査法은 1953년 Stirret와 Uhl에 의해 처음으로 시작되어 그동안 여러종류의 裝備, 放射性醫藥品 및 判讀方法 등에 많은 진보와 발전이 이루어졌으며, 肝신티그라피는 단시간내에 간편히 肝 및 脾의 크기, 모양 및 위치를 묘사할 뿐 아니라 肝內의 空間占有病巢(Space occupying lesion)의 발견 및 肝實質細胞의 기능적 상태를 평가할 수 있어 肝疾患에 대한 選別檢査로서 보편적으로 이용되고 있다. 肝疾患에 대한 映像診斷(imaging diagnosis)인 超音波檢査(Ultrasonography), 電算化斷層撮影(Computed tomography) 및 核醫學的 檢査(radionuclide Scintigraphy)의 진단적 소견 및 가치가 比較分析되고, 肝疾患의 진단에 있어서 이들 기구의 相互補充的 역할 및 效率的 응용에 대한 연구가 계속되고 있다. 著者는 臨床 및 病理學的으로 확진된 각종 肝疾患. 304例에 대한 肝신티그라피의 소견과 더불어 진단적 가치를 分析檢討하고 竝用한 超音波檢査의 결과와 비교분석하여 다음과 같은 結論을 얻었다. 1. 肝疾患에 대한 肝신티그라피의 敏感度(Sensitivity)는 91%, 特異度(Specificity)는 67%였다. 2. 미만성실질성 肝疾患(diffuse Parenchymal disease of liver)에 대한 肝신티그라피의 敏感度는 88%였고 그중 肝硬化症에서는 不均一性의 肝內 放射能蓄積像(nonhomogenous hepetic radioactivity), 肝-脾放射能蓄積의 逆轉(reversal of the liver-to-spleen uptake ratio), 骨髓像 및 脾腫大가 특기할 만한 소견이였다. 3. 焦點性 肝疾患(focal disease of liver)에 대한 肝신티그라피의 敏感度는 92%로 가장 높았다. 4. 肝신티그라피는 미만성 實質性 肝疾患의 평가에 민감한 반면, 超音波檢査는 신티그라피상 발견된 缺損像(focal defect)들의 特性을 把握하므로서 病理學的 診斷까지도 가능케 하였다. 以上으로 肝疾患을 의심하는 환자에 있어 肝신티그라피는 첫 選別檢査로 매우 유용하며, 아울러 超音波檢査를 적용함이 바람직함을 알 수 있었다.;A Tc-99m sulfur colloid hepatic scintigraphy is often the first imaging modality employed in the evaluation of the patient with suspected liver disease, since the hepatic scintigraphy is not only highly sensitive, low expense and easy of performance, but also provides both structural and functional information of the liver. The author analyzed the scintigraphic findings in 304 patients proven various hepatic disease and 58 normal liver, and also retrospectively analyzed the result of hepatic scintigraphy and ultrasonography of the liver in 117 patients. The results were as follows: 1. The overall sensitivity and specificity of hepatic scintigraphy in the liver disease is 91% and 67%, respectively. 2. On the evaluation of the diffuse parenchymal disease of liver, the scintigraphy was found to be highly sensitive (88%) and also specific image patterns were found in cirrhosis. 3. The hepatic scintigraphy was highly sensitive (92%) in the detection of the focal disease of liver. 4. The ultrasonography was capable of differentiating solid and cystic masses which were detected on scintigraphy, while scintigraphy was more sensitive in detection of hepatocellular disease. 5. Tc-99m sulfur colloid imaging remained the preferred initial screening method in patients with suspected liver disease, while ultrasonography should be done for those patients with a prior suspicious findings.