기관내 삽관시 Meperidine과 Diazepam의 전처치가 심혈관계 변화에 미치는 영향

Abstract

전신마취시 직접후두경과 기관내삽관은 정상적으로 심혈관계에 자극을 가하여 동맥혈압과 심박동수를 증가시킨다. 이러한 심혈관계항진은 인후부 및 기관기시부의 기계적 자극에 의한 원심성 경부교감신경섬유의 기능항진에 기인한다. 또한 삽관시 미주신경의 자극으로 인하여 각종 부정맥 및 심한 경우 심정지까지도 초래될 수 있다. 저자는 이화여자대학교 의과대학 마취과학교실에서 전신마취하에 기관내삽관을 행한 88명의 환자를 대상으로, 균형마취시 투여되는 주정맥마취제인 meperidine과 diazepam을 기관내삽관 전에 정주하여 삽관에 따른 심혈관계항진에 대한 영향을 관찰 한 바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 정상혈압군과 고혈압군에서 기관내삽관시 수축기혈압의 상승정도는 각 후처치군보다 전처치군에서 낮았다. 2. 기관내삽관시 심박수의 변화는 정상혈압군과 고혈압군의 각 후처치군과 전처치군에서 모두 상승하였으며 각 군사이에 큰 차이는 없었다. 3. 기관내삽관시 78.4%의 환자에서 심전도이상소견을 보였으며, 그 중에서 동성빈맥이 가장 많았고, 발생빈도에 있어서 각 후처치군과 전처치군 사이에 큰 차이는 없었다. 4. 기관내삽관시 동맥혈 PH, 탄산 가스분압 및 산소분압은 모든 후처치군과 전처치군에서 정상범위였다.;Direct laryngoscopy and endotracheal intubation cause increased arterial blood pressure and heart rates. These circulatory effects are due to mechanical stimulation of laryngopharynx and trachea via efferent cervical sympathetic fibers. And various cardiac arrhythmias, even cardiac arrest may occur by stimulation of vagus nerve during intubation. Present study observed the circulatory changes and ECG following i.v. injection of meperidine, 50mg, and diazepam, 10mg, primary i.v. anesthetic agents, before laryngoscopy and tracheal intubation for the purpose of the prevention of circulatory stimulation. This study was undertaken on eighty-eight, ASA class Ⅰ-Ⅱ patients of either sex undergoing elective surgical procedures in the Dept. of Anesthesiology at Ewha Womans University Hospital. The results were as follows: 1. The increases of systolic blood pressure following intubation were markedly reduced in pre-treated groups of both normotensive and hypertensive groups. 2. Heart rates following intubation were markedly increased in all groups. 3. Transient abnormal findings in ECG appeared in sixtynine cases(78.4%) following intubation and the majority was sinus tachycardia. 4. PH, PaCO_(2) and PaO_(2) values were within normal ranges following intubation in all groups.