급성 심근경색증의 합병증과 Renin에 관한 연구

Abstract

To evaluate the correlation between plasma renin and the complications of acute myocardial infarction, plasma creatine kinase MB(CKMB), epinephrine, renin and complications were analysed in 20 patients with acute myocardial infarction, who were admitted to coronary care unit within 24 hours following the onset of symptoms. The results were as follow; 1. Twenty patients with acute myocardial Infarction were aged 45-78 years and sex ratio was 1:1. 2. During the course of hospitalization, major complica- tion occured in ten patients . Six patients developed cardiogenic shock, one pericardial effusion, one ventricular fibrllation and two advanced A-V block. 3. There was no difference in pulse rate between the patients with complicated course and uncomplicated course, but blood pressure was sigtnificantly lower in patients with complicated course. 4. Plasma epiephrine, CKMB and renin activity were also significantly higher in the patients who developed complications. The three highest renin levels were observed among these com- plicated patients. 5. A significant positive correlation was found between plasma renin activity and both CKMB and epinephrine. In conclusion, high risk patients admitted for acute myo- cardial infarction exhibited not only increased adrenal acti- vity, but also elevated plasma renin. The fact of whether pharmacologic blockade of the renin angiotensin system can improve the prognosis of extensive myocardial infarction deserved to be investigated.;심근경색증은 교감신경계와 관계가 있으며 특히 심실세동이나 심 장성 쇼크(Cardiogenic shock)가 합병된 경우 혈장내의 epinephrine 의 증가와 관련있는 것으로 보고되었다. 그러나 renin과의 관계에 대해서는 정확히 알려진 것이 없으므로 1985년 1월부터 1986년 9월까지 증상이 있은지 24시간 이내에 내원하여 입원한 급성 심 근경색증 환자 20명을 대상으로 하여 내원당시 측정한 혈압, 맥 박, 혈장내의 Creatine kinase MB활성도 (CKMB), epinephrine, renin활 성도를 이용하여 합병증과의 관계 및 측정 치들간의 상관관계를 비 교하였다. 환자의 연령분포는 45세에서 76세로 평균연령은 67세였으며 남 녀비는 1:1이었다. 입원중 10명에서 합병증이 생겼으며 이중 심 장성 쇼크가 6명, 심낭삼출액이 1명, 심실세동이 1명이었고 2도 이상의 방실전도장애가 2명에서 보였으며 이 중 3명이 사망하였 다. 내원당시 혈압은 합병증 병발군에서 유의하게 낮았으며 (P＜0.01) 맥박은 두 군간에 차이가 없었다. 내원당시 채취한 혈액의 CKMB, epinephrine, renin활성도는 합병증 병발군에서 유의하게 높았으며 (P ＜0.01, P＜0.05, P＜0.01). 이 세 군사이에는 상관관계가 있음을 보여주었다. 따라서 혈장의 renin활성도도 급성 심근경색증 환자에서 합병증 이 생길 수 있는 위험도를 알려주는 지침으로 이용될 수 있으며 이를 감소시키는 것이 병의 예후를 호전시킬 수 있을 것으로 사료된다.