View : 26 Download: 0

기관내삽관시 심혈관계 변화에 Propofol이 미치는 영향

Title
기관내삽관시 심혈관계 변화에 Propofol이 미치는 영향
Other Titles
Effects of propofol administration on hemodynamic changes of tracheal intubation
Authors
김수미
Issue Date
1992
Department/Major
대학원 의학과
Keywords
기관내삽관시심혈관계Propofol의학
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Abstract
Direct laryngoscopy & tracheal intubation for general anesthesia causes hemodynamic changes such as increase in blood pressure & heart reat & dysrrhythmia. These changes explained as reflex sympathetic response due to mechemical stimulation on larynx & trachea is geater with hypertensive patients than normotensive patients, so the risk of myocardial ischemia, left ventricular failure & cerebral hemorrage increases in these patients. In order to reduce this effect, deep anesthesia & administration of opoids, lidocaine, vasodilators and β-blockers before intubation have been studied. A new IV anesthetic agent, propofol reduces arterial blool pressure during induction and reduces hemodynamic changes of tracheal indubation. The purpose of this study is to evaluate the effects of administration of thiopental 5mg/kg and propofol 2 5mg/kg on hemodynamic changes of tracheal intubation. Cardiovascular measurements including the values of systolic arterial pressure. diastolic arterial pressure, mean arterial pressure, heart rate and rate-pressure product were determined in healthy patientst scheduled for tracheal intubation for general anesthesia before induction, after induction, 1, 3, and 5 minute after tracheal intubation. 1) After induction of anesthesia, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure, mean arterial pressure and rate-pressure product decreased significantly in both groups, but more profoundly in the propofol group. Heart rate did not change significantly in both groups. 2) Systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure and mean arterial pressure increased significantly in the thiopental group after tracheal intubation, but decreased significantly in the propofol group. Heart rate increased significantly in both groups after tracheal intubation. Rate-pressure product also increased significantly in both groups but, in the propofol group, returned to the control value faster than the thiopental gruop. In conclusion, in healthy adult patients, rise in the arterial blood pressure and heart rate after tracheal intubation decreased significantly in the propofol group compared with the thiopental group.;전신마취를 위한 직접후두경술과 기관내삽관시에는 후두및 기관지에 가해지는 기계적 자극에 대한 반사성 교감신경성 반응으로 혈압 및 심박수의 증가와 부정맥이 나타난다(King등, 1951; Wycoff, 1960). 이러한 심혈관계 변화는 정상인에서보다 고혈압환자에서 더 크게 나타나 심근허혈, 좌심실부전 및 뇌출혈등이 발생할 수 있으며 (Forbes 및 Dally, 1970), 관상동맥질환 관자에서는 심근 산소소모량은 증가되는 반면 산소공급이 저하되어 허혈 발생의 가능성이 높아진다(Fox등, 1977; Moffitt등, 1985: Moffitt 및 Sethna, 1986). 기관내삽관시 혈역학적 변화를 줄이기 위하여 심마취하의 기관내삽관(King등, 1950), opoid의 사용(Kay등, 1985: Dahlgren 및 Messeter, 1981: Black등,1984), 기관내삽관전 lidocaine의 정주, 혈관확장제 사용 및 β-차단제의 전처치 등이 연구되어 사용되고 있다(Abou-Madi등,1977: Stoelting, 1979: Davis등, 1981 : Reves등, 1982: Prys-Roberts등, 1973). 최근의 새로운 정맥마취제인 propofol은 혈압을 감소시키는 성질이 있어 기관내삽관시의 혈역학적 변화가 연구되어 왔다(Patrick등, 1985: Contes등, 1986: Contes등, 1987: Monk등, 1987). 이에 저자는 전신마취를 위한 기관내삽관을 시행할 건강한 환자 40명을 대상으로 thiopental 5㎎/㎏ 과 Propofol 2.5㎎/㎏을 정주하여 심혈관계 변화를 관찰하고자 마취유도전, 마취유도후, 기관내삽관후 1분, 3분 및 5분에 수축기혈압, 이완기혈압, 평균동맥압, 심박수를 측정하고 맥승압치를 계산하여 다음과 같은 결과를 얻었다. (1) 마취유도후에 수축기혈압, 이완기혈압, 평균동맥압 및 맥승압치는 양군에서 의의있게 감소하였으며, 특히 propofol군에서 더 현저한 감소를 보였다. 심박수는 양군에서 의의있는 변화는 없었다. (2) 기관내삽관후 수축기혈압, 이완기혈압 및 평균동맥압은 thiopental군에서는 현저히 증가한 반면, propofol군에서는 유의한 감소를 보였다. 심박수는 양군에서 기관내삽관후 유의한 증가를 보였고, 맥승압치도 기관내삽관후 양군에서 유의한 증가를 보였으나, propofol군은 thiopental군 보다 더 빨리 대조치로 회복되었다. 이상의 결과로 건강한 성인환자에서 propofol 투여는 thiopental보다 기관내삽관에 의한 혈압 및 심박수의 증가를 유의성 있게 둔화시켰다.
Fulltext
Show the fulltext
Appears in Collections:
일반대학원 > 의학과 > Theses_Master
Files in This Item:
There are no files associated with this item.
Export
RIS (EndNote)
XLS (Excel)
XML


qrcode

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

BROWSE