조기진통에서 Indomethacin과 Ritodrine의 병용치료와 Ritodrine 단독치료와의 비교연구

Abstract

조산은 주산기 이환 및 사망의 중요한 원인이므로, 조기진통을 억제하여 조산을 방지하는 것이 산과의의 가장 중요한 과제라고 할 수 있다. Ritodrine은 FDA의 공인을 받아 현재 널리 사용되고 있는 조기진통 억제제이나 모체와 태아에 대한 심폐혈관계 부작용 등이 문제가 0 어, 최근에는 prostaglandin synthetase inhibitor인 indomethacin의 진통 억제제로서의 효용성과 안전성에 대해 연구가 이뤄지고 있다. 이에 저자는 1992년 4월부터 1993년 3월까지 조기진통을 주소로 이화대학병원 산부인과에 입원한 임부 중 indomethacin과 ritodrine을 병용 치료한 20명(group Ⅰ)과 ritodrine을 단독 치료한 24명(group Ⅱ)을 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 대상 환자들의 연령분포, 임신력, 임신주수, 입원시 자궁경부 개대 및 소실 정도, Bishop score 및 자궁 수축의 빈도는 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 2. 분만 지연일 수는 group Ⅰ이 35.4±27.1일, group Ⅱ가 38.5±27.0일로 두 군간에 유의한 차이가 없었으며, Bishop score에 따른 분만 지연일 수도 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 분만시 임신주수도 group Ⅰ에서 36.1±2.3주, group Ⅱ에서 36.8±2,1 주로 유의한 차이가 없었다. 3. Group Ⅰ의 완전 성공율은 55%, 총 성공율(완전과 부분 성공율)은 80%이었고, group Ⅱ에서 완전 성공율은 54%, 총 성공율은 79%로 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 4. 신생아의 체중은 group Ⅰ과 group Ⅱ에서 각각 2.8±0.5Skg, 2.9±0.6kg이었고, 1분 및 5분 Apgar score도 group Ⅰ이 각각 7.8±0.7과 8.7±0.8인 반면, group Ⅱ에서는 각각 7.7±0.7과 8.8±0.9로 유의한 차이가 없었다. 5. Group Ⅰ에서 태아동맥관(ductus arteriosus)의 조기폐쇄나 양수과소(oligohydramnios)의 소견은 없었고, 산모빈맥, 심계항진과 태아빈맥이 group Ⅱ보다 유의하게 적었다. 즉 소량의 indomethacin을 투여하여 ritodrine의 용량을 줄임으로써 ritodrine으로인한 부작용을 줄였고, indomethacin으로 인한 태아측의 부작용없이 조기진통을 억제시키는데 성공적 이었다.;Prevention of premature delivery remains a major problem in obstetrics. This study was performed to evaluate the 44 pregnant women with premature labor who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology, Ewha Womans University Hospital from April, 1992 to March, 1993. The author compared the relative efficacy and maternal/neonatal effects of combination therapy of indomethacin and ritodrine (group Ⅰ) with single therapy of ritodrine (group Ⅱ). The results were as follows: 1. There were no statistical differences between the clinical characteristics of patients in the two groups. 2. Prolongation of gestation was 35.4±27.1 days in group Ⅰ and 38.5±27.0 days in group Ⅱ. Gestational weeks at delivery was 36.1±2.3 weeks in group Ⅰ and 36.8±2.1 weeks in group Ⅱ. There were no statistical differences between the prolongation of gestation and gestational weeks at delivery in the two groups. 3. Complete and total (complete and partial) success rate were 55% and 80% in group Ⅰ and 54% and 79% in group Ⅱ. There were no statistical differences. 4. Birth weight, 1 min and 5 min Apgar scores in neonates were not statistical differences in the two groups(2.8±0.5kg, 7.8±0.7 and 8.7±0.8 in group Ⅰ; 2.9±0.6kg, 7.7±0.7 and 8.7±8,9 in group Ⅱ). 5. There were no premature closure of fetal ductus arteriosus and oligohydramnios in group Ⅰ. Maternal/fetal tachycardia and palpitation were significantly lower in group I than group Ⅱ. In conclusion, combination therapy of small amount of indomethacin and ritodrine was a effective and safe regimen for the premature labor without adverse effect on fetus by indomethacin and was less in maternal side effects by ritodrine.