정상인 단무지외전근에서 운동 단위수의 추정

Abstract

The purpose of the this study is to estimate motor unit numbers in normal adult hand muscle using manual incremental technique and F-wave technique. Motor unit numbers was estimated in abductor pollicis brevis muscle of twenty normal adult. In manual incremental technique, motor unit numbers was estimated using motor unit count program setted in Dantec keypoint. ln F-wave technique, motor unit numbers was estimated dividing maximal M-potential amplitude by mean surface MUAP amplitude. There was no significant difference of right and left abductor pollicis brevis muscle in manual incremental technique. There was no significant difference of right and left abductor pollicis brevis muscle in F-wave technique, too. Motor unit numbers using F-wave technique are significantly greater than motor unit numbers using manual incremental technique. The difference of motor unit numbers using manual incremental technique and F-wave technique is considered as difference of functional electrical stimulation, and F-wave technique is more physiologic and functional than manual incremental technique.;운동 단위(ri1010r Unit)는 운동을 위한 말초 신경계의 기본적 활동 단위로 신경의 전각 세포, 축색과 수초를 포함한 신정 섬유, 신경-근육 접합부, 그리고 이에 속하는 모든 근섬유를 일컫는 하나의 생리적 단위이다. 인간 근육에서 운동 단위 숫자를 추정하는 것은 근육의 구조와 기능 변화를 연구하는데 기초가 될 뿐 아니라 , 진행성 신경계 질환, 상위 운동 신경원 질환에서 질병의 진행 및 치료 효과를 평가하는데 임상적 유용성이 밝혀져 왔으며, 운동 단위 숫자의 추정 방법에는 1971년 수동 점진 방법(manual incremental technique)을 시초로 하여 여러 가지 방법들이 연구되었으나, 이에 대한 연구는 국내에서는 아직까지 미비하다. 본 연구는 정상인에서 수동 점진 방법(manual incremental technique)과 F-wave 방법을 이용하여 운동 단위 숫자를 추정하여 비교하고 향후 임상 적용시 기초자료로 제공하고자 하였다. 연구 대상은 정상 성인 20명을 대상으로 단무지외전근에서 근전도기를 사용하여 운동 단위 숫자를 추정하였다. 수동 점진 방법(manual incremental technique)은 Dantec 근전도기(Keypoint, Demmark)에 내장되어 있는 운동 단위 숫자 추정 프로그램을 이용하여 최대상 자극(supramaximal stimulation)을 가하여 구한 최대 M-전체 면적의 값을 평균 전체 면적 증가값으로 나누어 구하였다. F-wave 방법은 최대상 자극을 가하여 구한 최대 M-음전위 진폭을 평균 표면 운동 단위 활성 음전위(surface motor unit action potential)의 최대 진폭으로 나누어서 구하였다. 결과는 수동 점진 방법에서는 우측에서 111.76 ± 30.16, 좌측에서 108.55 23.87로 좌우측 운동 단위 숫자의 유의한 차이가 없었다. F-wave 방법에서도 우측에서 133.95 ± 21.52, 좌측에서 131.06 ± 18.90으로 역시 좌우측 운동 단위 숫자의 유의한 차이는 없었다. 그러나, F-wave 방법을 이용하여 추정한 운동 단위 숫자가 수동 점진 방법을 이용하여 추정한 운동 단위 숫자에 비하여 유의하게 켰다. 수동 점진 방법과 F-wave 방법을 이용하여 추정한 운동 단위 숫자의 차이는 신경을 전기 자극하여 근육에서 직접 운동 단위 숫자를 얻는 추정보다 운동 신경의 전기적 자극에 대한 하나 이상의 운동 단위의 반응으로 근육에서 간파되는 후기 전위(late potential)인 F-wave를 이용한 운동 단위 숫자의 추정이 생리적으로 기능적으로 정확하게 운동 단위의 흥분을 유발할 수 있었기 때문으로 여겨지며, 이는 운동 단위 숫자 추정시 고려해야 할 점으로 생각한다.