설사 환아 대변에서 간접 효소면역측정법에 의한 바이러스 항원의 검출

Abstract

Purpose : The purpose of this study is to detect viral coproantigens in children who were hospitalized with acute diarrhea and to compare its association with clinical symptoms. Methods : Seventy-four stool samples were collected from children admitted to Ewha Mokdong Hospital from March 1996 to December 1999. The samples were frozen than analyzed for rotavirus, adenovirus, enterovirus, astrovirus, and calicivirus by EIA with monoclonal antibody. 53 stool samples were collected from patients with diarrhea(diarrhea1 group) and 21 stool samples from patients hospitalized for reasons other than diarrhea(control group). Clinical features and laboratory findings were reviewed for viruses detected in both groups. Results : Among 74 stool samples, virus was detected in 60 samples. Of the 60 virus-positive stool samples, 47 enterovirus, 26 rotavirus, 16 adenovirus, 11 astrovirus, and 11 calicivirus antigens were detected by EIA. Of the 60 virus-positive stool samples, 28 samples consisted of single viral infections, 30 samples consisted of 2 or more simultaneous viral detections, and 2 samples of simultaneous infection of Salmonella group B and enterovirus. There was no association between the number or kind of detected virus and clinical features. Conclusion : In this study, viral coproantigen and clinical symptoms was not associated. In the future, further large scale studies are necessary.;바이러스성 장염은 수 회의 구토와 설사의 경한 증상에서 심한 탈수증에 이르는 다양한 증상이 나타나는, 소아에서 흔한 급성 설사 질환이다. Rotavirus가 30-50%로 가장 흔한 원인이며 최근에는 adenovirus, astrovirus와 calicivirus도 원인으로 밝혀지고 있다. 현재 임상에서는 원인 바이러스에 대한 검사로 rotavirus 만을 시행하고 있으며 그 외의 바이러스는 시행하지 않고 있다. 우리나라에서는 astrovirus 나 calicivirus 검출에 대한 소수의 연구가 보고되었으나 이와 연관된 임상증상에 관한 연구가 없었다. 본 저자는 급성 설사로 입원한 소아의 대변 검체에서 rotavirus, adenovirus, astrovirus, calicivirus, 및 enterovirus의 바이러스 항원을 검출하고 임상 증상과의 연관성을 연구하였다. 이화여자대학교 의과대학 목동병원 소아과에 1996년 3월부터 1999년 12월 사이에 입원하였던 소아 74명의 냉동 대변 검체를 대상으로 하여, 53개는 설사하는 소아에서 채취하여 설사군으로, 21개는 같은 시기에 타질환으로 입원하여 설사가 없는 소아에서 무작위로 채취하여 대조군으로 분류하였다. 대변 검체는 영하 20℃에서 냉동 보관 후 단클론 항체를 이용하여 간접 효소 면역측정법으로 바이러스 항원을 검출하였으며 각 바이러스 검출과 임상 증상을 비교하였다. 바이러스 항원은 60예로, 설사군 46예와 대조군 14예 검출되었으며, 바이러스가 검출되지 않은 14예는 설사군 7예, 대조군 7예가 있었다. 이 중 enterovirus 47예, rotatvirus 26예, adenovirus 16예, astrovirus 11예, 그리고 calicivirus가 11예에서 검출되었다. 시기적으로 바이러스 항원은 모두 봄(3∼5월)에 많이 검출되었다(63%). 단독검출은 설사군 22예, 대조군 6예로 모두 28예이었다. 2개 이상의 바이러스 항원 동시검출은 30예이며, Salmonella group B 와 enterovirus의 동시감염이 2예이었다. 동시 검출된 30예를 세분하면, 두 종류 바이러스 검출 15예, 세 종류 바이러스 검출 11예, 네 종류 바이러스 검출 2예, 다섯 종류의 바이러스 모두 검출 2예이었다. 설사 환아에서 바이러스의 단독감염은 22예이었다. 대변에서 바이러스 항원이 동시검출된 다중성이나 종류에 따른 임상 증상의 차이는 없었다. 본 연구에서 설사하는 환아에시 단클론 항체를 이용하여 간접 면역효소측정법으로 대변 내 바이러스 항원을 검사하였으며, 각 바이러스 항원과 임상증상과의 연관성은 없었다. 앞으로 더 많은 소아를 대상으로 역전사 중합효소 연쇄반응, 바이러스 배양검사 등으로 다양하게 검사하여 소아 설사의 바이러스성 원인과 역학이 연구되어야 할 것이다.