만성 정신분열증환자의 증상과 뇨증 HVA농도 및 5-HIAA 농도와의 상관관계

Abstract

정신분열증에서 대뇌 신경전달물질들의 영향은 1960년대 이래 수많은 연구가 있어왔고, 다수의 신경전달물질들이 정신분열증과 연관되었으며 여기에는 단가아민, 아미노산, 펩타이드 등이 포함된다. 즉 도파민, 세로토닌, 노르에피 네프린같은 단가아민과 GABA 및 glutamate같은 아미노산, 그리고 cholecystokinin, endogenous opioid, neurotensin, somatostatin, vasoactive intestinal peptide 등의 펩타이드가 관련된다고 밝혀졌다. 그러나 현재까지 중추신경계 단가아민 활성도를 반영한다고 알려진, 단가아민대사물의 농도와 정신과적 증상사이의 상관관계에 대한 연구가 많이 진행되어왔음에도 불구하고 대부분 일관된 결과를 얻지 못하고 있다. 본 연구는 만성정신분열증 환자의 양성증상 및 음성증상, 강박증상, 우울증상과 뇨 HVA(homovanillic acid) 농도 및 5-HIAA (5-hydroxyindolacetic acid) 농도와의 관계를 봄으로써 정신분열증의 임상증상의 생화학적 기전을 밝히는데 도움이 되고자 시도하였다. 연구대상은 DSM-IV의 정신분열증 진단기준에 해당되고 다른 신체적 질환이 없는 환자 272명(남자 163명, 여자 109명)이었고, 생물학적 척도로는 뇨의 HVA와 5-HIAA농도를 HPLC(high performance liquid chromatography)를 통해 측정하고 임상증상은 BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale), PANSS(Positive and Negative Symptom Scale of Schizophrenia), YBOCS(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale), HAM-D(Hamilton Depression Rating Scale)과 SCL-90-R(Symptom Checklist-90-Revision)로 평가하여 서로의 상관관계를 분석하였다. 논문의 결과는 다음과 같다. 1. 뇨 HVA농도 및 5-HIAA 농도와 정신병리점수사이의 연관성을 보면, 뇨 HVA농도는 BPRS(p<0.001), PANSS의 양성증상척도(p<0.001), 음성증상척도(p<0.001), 일반정신병리척도(p<0.001), 그리고 YBOCS(p<0.01)와 유의한 상관관계가 있었다. 또한 뇨 5-HIAA농도는 BPRS(p<0.001), PANSS의 양성증상척도(p<0.001), 음성증상척도(p<0.001), 일반정신병리척도(p<0.001)와 유의한 상관관계를 보여주었다. 2. HAM-D와 SCL-90-R의 각 항목은 뇨 HVA농도 및 5-HIAA농도와 유의한 상관관계가 없었다. 3. 뇨 HVA농도와 5-HIAA농도사이에 유의한 상관관계가 관찰되었다(p<0.001). 4. 다중회귀분석을 시행한 결과, 뇨 HVA농도는 PANSS의 양성증상척도(P<0.001), SCL-90-R의 신체화항목(p<0.005) 및 강박증상항목(p<0.05)과 유의한 상관관계가 있었고, 뇨 5-HIAA농도는 PANSS의 음성증상척도(p<0.05) 및 BPRS(p<0.05)와 유의한 상관관계가 있었다. 결론적으로, 정신분열증의 임상증상이 뇨 HVA농도와 5-HIAA농도 각각에 대해 양성 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 뇨 HVA와 뇨 5-HIAA농도 사이에도 강한 상관관계가 있는 것으로 나타나 만성정신분열증 환자에서 도파민계와 세로토닌계의 상호작용에 대한 기존의 연구들을 뒷받침해주고 있다.;There are many studies on the role of cerebral neurotransmitter in schizophrenia and the schizophrenia are associated with several neurotransmitters including monoamines, peptides, and amino acids. A number of studies investigated the relationship between monoamine concentrations and psychiatric symptoms in schizophrenia but there was no general aggreement nowadays. To investigate the biochemical mechanism of psychopathologic symptoms, the author observed the relationship between urine HVA and 5-HIAA concentrations and clinical symptoms in chronic schizophrenia. 272 patients with chronic schizophrenia, diagnosed by DSM-IV criteria, were peformed to measure urine HVA and 5-HIAA concentrations and to evaluate the clinical symptoms by using BPRS, PANSS, YBOCS, HAM-D and SCL-90-R. The results were as follows : 1. Urine HVA concentrations were significantly correlated with BPRS(p<0.001), positive scale(p<0.001), negative scale(p<0.001) and general psychopathology(p<0.001) in PANSS and YBOCS(p<0.01), and urine 5-HIAA concentrations were significantly correlated with BPRS(p<0.001), positive scale(p<0.001), negative scale(p<0.001) and general psychopathology(p<0.001) in PANSS. 2. No significant correlation was found between the urine HVA and 5-HIAA concentrations and HAM-D and subscales of SCL-90-R. 3. Urine HVA concentrations were significantly correlated with urine 5-HIAA concentrations(p<0.001). 4. As a result of stepwise multiple regression, urine HVA concentrations were significantly correlated with positive scale in PANSS(p<0.001), somatization(p<0.005) and obsessive-compulsive subscales(p<0.05) in SCL-90-R, and Urine 5-HIAA concentrations were significantly correlated with negative scale in PANSS(p<0.05) and BPRS(p<0,05). The above results suggest that clinical symptoms of schizophrenia are positively correlated with urine HVA and 5-HIAA concentrations and that urine HVA concentrations are significantly correlated with urine 5-HIAA concentrations. And these findings support the hypothesis that the role of central dopmine and serotonin system and the functional interaction of both neurotransmitters are important to clinincal symptom formation of chronic schizophrenia.