소아에서 마이코플라즈마 항체가의 분포에 관한 연구

Abstract

Mycoplasma pneumoniae is a common pathogen of the respiratory tract infection, especially in preschool and school-aged children. For prompt treatment of the M. pneumoniae infection, it is important to establish a rapid and reliable diagnostic method because the M. pneumoniae infection often responds well to appropriate antibiotics. Laboratory tests used for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infections culture are cold agglutination test with relatively low sensitivity and specificity, method, direct antigen detection method, and specific serum antibody determinations. In using specific serum antibody determination method, it has been suggested that high-antibody titers for a single serum sample may be suggestive of recent infection and diagnosis are made based on a single titer in clinical practice for rapid diagnosis of the infection, but there is a lack of agreement concerning the interpretation of single titers and there are many methods and antigens that are used in the test that it is difficult to apply the single titers for the proper diagnosis of acute M. pneumoniae infection. In this study, we compared antimycoplasma antibody titers in 177 healthy children and 353 children who had respiratory symptoms indicative of M, pneumoniae infection to evaluate the diagnostic potential of the single serum titers of the specific serum anbibody determination method. We used Serodia-Myco Ⅱ particle agglutination test in this study and the titers of ≥1:40 were regarded as positive. The results of the study were as follows. 1. The results of antimycoplasma antibody titers of healthy 177 children were 95 cases (53.7%) of negative AMA, 30 cases (16.9%) of 1:40, 27 cases (15.3%) of 1180, 19 cases (10.7%) of 1:160, 6 cases (3.4%) of 1:320 and there were no cases of ≥1:640. In healthy children the antimycoplasma antibody titers above 1140 were 14% at 4 years of age, 7% at 5 years, 40% at 6 years and showed plateau until 16 years of age. 2. The results of antimycoplasma antibody titers of 353 children with respiratory symptoms were 195 cases (55.2%) of negative AMA, 19 cases (5.4%) of 1140, 28 cases (7.9%) of 1180, 30 cases (8.5%) of 1:160, 33 cases (9.3%) of 1:320, and there were total of 48 cases (13.6%) that are ≥1:640. In conclusion, antimycoplasma antibody titers in healthy children distributed from negative to 1:320, therefore, if the single serum sample titer is ≤1:320, for the definitive diagnosis there is a need for comparing antibody levels after 2-3 weeks.;Mycoplasma pneumoniae는 소아 호흡기 감염의 주요 원인 병원균으로, 치료에 있어서 소아에서 흔한 타 호흡기 감염 치료를 위한 항생제에는 반응하지 않으나 적절한 항생제를 사용하면 좋은 반응을 보이므로 신속한 치료를 위해서는 이 감염증의 진단을 위한 보다 신속하고 신뢰할 수 있는 검사 방법을 확립하는 것이 중요하다(김 등, 1993; 박과 이, 1992; Feigin과 Cherry, 1992; Hata 등, 1990; Ieven 등, 1996; Karppelin 등, 1993; Masayoshi 등, 1992; Uldum 등, 1992). Mycoplasma pneumoniae 감염증의 검사실 진단 방법으로는 비교적 민감도와 특이도가 떨어지는 냉 응집소 검사법외에 배양법, 특이 항원의 검출, 혈청내 특이 항체의 검출 등이 있다(Karppelin 등, 1993; Uldum 등, 1992). 이 방법들 중 혈청내 특이 항체의 검출 방법은 실제 임상에서 환아의 빠른 진단 및 치료를 위하여 초기 검사시 높은 항체가로 진단 지침을 세우는 경우도 있으나(Leland 등, 1993), 그 기준에 일관성이 없고 항체 검사에 이용되는 항원과 방법도 다양하여 적용에 많은 어려움이 있다. 이에 저자는 Mycoplasma pneumoniae 감염의 진단에 중요하게 이용되고 있는 마이코플라즈마 항체 검사의 진단적 의의를 알아보기 위하여 건강한 소아 177명과 마이코플라즈마 감염증이 의심되는 호흡기 증상이 있는 환아 353명을 대상으로하여 마이코플라즈마 항체가(antimycoplasma antibody titer : AMA titer)의 분포를 비교 관찰하였다. 본 연구에서 혈청 항체 검사 방법은 Serodia-Myco Ⅱ 입자 응집소 검사(particle agglutination test)를 사용하였고, 최종 희석 배수 1:40 이상을 양성으로 판정하였으며 양성을 나타낸 최종 희석 배수를 항체가로하여, 그 분포를 건강아와 환아에서 비교 분석하였다. 그 결과는 다음과 같다. 1. 건강한 소아 177명의 마이코플라즈마 항체가의 결과는 항체 음성이 95례(53.7%), 1:40인 경우가 30례(16.9%), 1:80이 27례(15.3%), 1:160이 19례(10.7%), 1:320이 6례(3.4%)이고 1:640 이상은 없었다. 건강한 소아에서 항체가가 1:40이상인 경우는 4세에 14%, 5세에 7%이고, 6세부터 40%이상으로 증가하여 16세까지 비교적 일정하게 유지되었다. 2. 마이코플라즈마 감염증이 의심되어 항체 검사를 시행한 353명의 결과는 항체 음성이 195례(55.2%), 1:40인 경우가 19례(5.4%), 1:80이 28례(7.9%), 1:160이 30례(8.5%), 1:320이 33례(9.3%)이고 1:640이상인 경우가 모두 48례(13.6%)였다. 결론적으로 건강한 소아에서 시행한 마이코플라즈마 항체가의 분포는 음성에서부터 1:320까지 분포하였고 1:640 이상인 경우는 없었다. 그러므로 감염이 의심되는 경우 1:40 이상이라도 감염을 확실히 진단할 수는 없으며 반드시 2-3주 후의 회복기 혈청 검사가 필요하고 건강한 소아에서는 항체가가 1:640 이상인 경우는 없었으므로 이런 경우는 감염의 가능성이 높다고 생각된다.