혈액투석에 있어서 첫 사용막과 재 사용막이 혈액가스 및 성분에 미치는 영향

Abstract

10 patients undergoing hemodialysis for end stage renal disease were studied in order to determine the acute effects of hemodialysis on acid base status, the change in hematologic findings and serum complement components by using the new cuprophan mombranes & reused cuprophan membranes. 1. The value of PH and bicarbonate were increased significantly and the base excess was decreased after hemodialysis. But changes of PC02 was not significant in new cuprophan group. Same findings were shown in reuser group. 2. The arterial oxygen tension was significantly decreased at completion of dialysis in new cuprophan group but not in reused group. 3. The decrement of white b food cell counts was noted in both group at 15 minutes and 30 minutes during dialysis. And new cuprophan group had much decrement. 4. The hemoglobin, hematocrit and platelet were increased after hemodialysis in both group, but had no significance. 5. During hemodialysis, increment of complement components was noted in the both groups without significance.;혈액투석 중에 초래되는 동맥혈산소분압의 저하, 백혈구의 감소 및 혈청 보체활성화의 증가는 투석막의 종류에 따라 다양하게 나타나므로 가장 보편적으로 사용되는 Cuprophan (일명 Cuprammonium ) 투석막을 재사용 하였을때 나타나는 이들의 변화를 규명하고자 본 연구를 시도하였다. 국립의료원 내과 인공신장실에서 혈액투석을 받고 있는 만성신부전증환자 10명을 대상으로, 처음 사용하는 Cuprophan투석막과 이를 재사용하여 혈액투석을 실시한 후 투석전과 투석후 혈액가스의 변화와 투석시간에 따른 혈액소견 및 혈청 보체의 변화를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 첫사용 Cuprophan막군(이하 첫사용막군)은 투석전후에 pH가 7.30±0.03㎜Hg에서 7.41±0.02㎜Hg로, HCO_(3)는 16.5±1.0㎜Eg/ℓ에서 21.5±0.51mE_(q)/ℓ로 의의있게 증가하였으며(pH : P<0.001, HCO_(3) :P<0.01), Base Excess는 - 8.8 ±1.42mE_(q)/ℓ에서 -3.5±0.53mE_(q)/ℓ로 의의있게 감소하였으나 (P<0.01 ), PCO_(2)의 변화는 통계학적 의의가 없었다. Cuprophan막 재사용군(이하 재사용막군)에서도 같은 결과를 보여 양군간의 차이는 없었다. 2. PO_(2)는 첫사용막군에서는 투석전후에 99.1±2.37mHg 에서 89.4±3.06㎜Hg로 의의있게 감소되었으나(P<0.05 ), 재사용막군에서는 94.8±2.29㎜Hg에서 94.8±4.09㎜Hg로 감소하여 통계학적 의의가 없었다. SaO_(2)와 ontent는 양군 모두에서 투석전후의 변화가 없었다. 3. 투석 시작후 15분, 30분에 측정한 백혈구수는 양군 모두에서 의의있게 감소되었으나(P<0.05 ), 60분부터 끝날 때까지의 백혈구수는 증가되기는 하였으나 의의는 없었다. 투석후 15분에서 백혈구의 감소는 양군간에 차이가 있었으나(P<0.05), 30분, 60분, 120분에서의 변화에는 차이가 없었다. 4. 혈색소, Hematocrit (이하 Het) 및 혈소판의 투석중이나 투석후 변화에는 통계학적 의의가 없었으며 양군간에도 통계적 의의가 없었다. 5. 혈청 보체(C_(3)와 C_(4))는 양군 모두에서 투석 시작후 60분부터 증가되었으나 통계학적 의의는 없었으며 양군간에 변화에도 의의가 없었다.