신생아에서의 생후 혈청 Creatinine 농도의 변화

Abstract

성인과 소아에서는 사구체여과율에 역비례하는 혈청 Creatinine 농도로부터 사구체기능을 간단히 평가할 수 있다고 한다. 그러나 신생아에서 혈청 Creatinine농도는 모체에서 넘어온 Creatinine의 영향과 미숙한 사구체여과기능으로 인하여 유소아에서보다 높은 치를 나타낸다. 또한 혈청 Creatinine농도는 재태연령과 생후 연령에 따라 차이는 있으나 일률적으로 감소하므로 신생아시기의 사구체기능을 평가하는데 이용되기 위해서 정상신생아에서의 혈청 Creatinine농도의 변화에 대한 인식이 필요하다. 저자는 건강하다고 판정된 미숙아 38명과 만삭아 29명을 대상으로 재태연령 및 생후 연령에 따른 혈청 Creatinine 농도의 변화를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 재태연령 29-33주의 미숙아에서 혈청 Creatinine농도는 생후 1일에 1.31±0.39 ㎎/dl, 4일에 1.06±0.31 ㎎/dl, 7일에 1.08±0.26 ㎎/dl, 14일에 0.91±0.21 ㎎/dl, 21일에 0.76±0.05 ㎎/dl, 출생후 연령이 증가함에 따라 유의하게 감소하였다(p<0.01). 2. 재태연령 34-36주의 미숙아에서 혈청 Creatinine농도는 생후 1일에 1.16±0.41 ㎎/dl, 4일에 0.92±0.23 ㎎/dl, 7일에 0.82±0.27 ㎎/dl, 14일에 0.76±0.22 ㎎/dl, 21일에 0.77±0.13 ㎎/dl,로 출생후 연령이 증가함에 따라 유의하게 감소하였다(p<0.01). 3. 재태연령 37-41주의 만삭아에서 혈청 Creatinine농도는 생후 1일에 1.18±0.36 ㎎/dl, 4일에 0.80±0.25 ㎎/dl, 7일에 0.70±0.16 ㎎/dl, 14일에 0.70±0.16 ㎎/dl로 연령이 증가함에 따라 유의하게 감소하였다(p<0.01). 4. 재태연령 37주 이상의 만삭아에서는 태아기의 사구체발육이 완성되기 이전인 재태연령 29-33주의 미숙아에 비하여 첫 1주일 동안 혈청 Creatinine농도가 더 급격하게 감소하였다(p<0.05).;The concentration of creatinine, one of the simple and commonly used indices of glomerular filtration rate in children and adults, has been reported to be appreciably raised and variable during the first month of life. This study examined the effect of gestational age (G.A.) on the postnatal changes of creatinine in preterm and full-term neonates. The results were as follows ; 1. The mean serum creatinine levels of preterm neonates (G.A. 29-33 weeks) were ; 1.31 ± 0.39 mg/dl at 1 day, 1.06 ± 0.31 mg/dl at 4 days, 1.08 ± 0.26 mg/dl at 7 days, 0.91 ± 0.21 mg/dl at 14 days and 0.76 ± 0.05 mg/dl at 21 days of age. 2. The mean serum creatinine levels of proton neonates (G.A. 34-36 weeks) were : 1.16 ± 0.41 mg/dl at 1 day, 0.92 ±0.23 mg/dl at 4 days. 0.82 ±0.27 mg/dl at 7 days, 0.76 ± 0.22 mg/dl at 14 days and 0.77 ± 0.13 mg/dl at 21 days of age. 3. The mean serum creatinine Levels of full-term neonates (G. A. 37-41 weeks) were ; 1.18 ± 0.36 mg/dl at 1 day, 0.80 ± 0.25 mg/dl at 4 days, 0.70 ± 0.16 mg/dl at 7 days and 0.70 ± 0.16 mg/dl at 14 days of age. 4. The serum creatinine levels during first 1 week decreased significantly in all numbers and more rapidly in full-term than in preterm (G,A. 29-33 weeks) newbons. (P <0.05) 5. The serum creatinine levels decreased significantly with increasing postnatal age in all preterm and full-term neonates for first month. (P <0.01)