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치료저항 정신분열병 환자에서 Sertraline 병합치료후 임상증상 변화와 뇨증 HVA 및 5-HIAA 농도 변화

Title
치료저항 정신분열병 환자에서 Sertraline 병합치료후 임상증상 변화와 뇨증 HVA 및 5-HIAA 농도 변화
Other Titles
(The) Changes of Clinical symptoms and urine HVA and 5-HIAA levels after sertraline trial in treatment- resistant schizophrenics
Authors
박병희
Issue Date
1997
Department/Major
대학원 의학과
Keywords
치료저항정신분열병병합치료임상증상뇨증
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Abstract
정신분열병에서의 대뇌신경전달물질에 관한 많은 연구가 있어 왔으며 도파민과 세로토닌이 대표적인 경우이다. 세로토닌 재흡수 억제제가 치료저항성 정신분열병 환자에게 임상적 효과가 있다고 알려져있다. 특히 sertraline과 같은 세로토닌 계통의 약물사용은 대뇌신경전달물질의 생화학적인 체계에 변화를 주어 치료적 효과를 나타낼 수 있다. 항정신병약물로 유지중인 정신분열병 환자에게 sertraline을 병합투여하는 방법이 정신분열병의 양성증상 및 음성증상, 우울증상과 강박증상 등에 효과가 있었슴이 보고되었다. 저자는 sertraline 병합투여후의 정신병리증상의 변화와 대뇌신경물질의 농도변화를 알아보았고 임상적 증상과 뇨증 HVA(homovallinic acid) 농도 및 5-HIAA(5-hydroxyindolacetic acid) 농도의 관계를 살펴보았다. 77명의 치료저항성 정신분열병 환자를 실험군과 대조군으로 나누어 실험군에게는 기존의 항정신병약물에 sertraline 50㎎을 병합투여하였고 대조군에게는 위약을 투여하였다. 실험 직전과 3주, 6주후에 정신병리증상과 뇨중 HVA 및 5-HIAA 농도를 측정하여 두 군을 비교하였다. 정신병리증상은 BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale), PANSS(Positive and Negative Symptom Scale of Schizophrenia), YBOCS(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale), HAM-D(Hamilton Depression Rating Scale)로 측정하였고 대뇌신경전달물질의 활성은 뇨중 HVA 및 5-HIAA 농도로 측정하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. Sertraline 투여군의 경우 투여전에 비하여 BPRS(p<0.01), PANSS 양성 및 음성증후군 척도(p<0.01), YBOCS(p<0.0Tek.1), HAM-D(p<0.01)등은 유의하게 감소하였고 뇨중 HVA 농도(p<0.05), 뇨중 5-HIAA 농도(p<0.01) 등은 유의하게 증가하였으며 이 변화는 병용투여 3주 이내에 시작되었다. 2. 위약 투여군과 비교시 BPRS(p<0.05), PANSS 앙성증후군척도(p<0.01) 및 HAM-D(p<0.01) 에서 유의한 차이가 있었고 뇨중 5-HIAA 농도(p< 0.05)에서도 유의한 변화가 있었다. 3. Sertraline 투여군에서 뇨중 HVA 농도는 BPRS(p<0.001), PANSS(p<0.001), YBOCS(p<0.01)의 변화와 유의한 상관관계를 보였고 뇨중 5-HIAA 농도는 BPRS(p<0.001), 중 PANSS(p<0.001)와 유의한 상관관계를 보였다. 이상의 결과로 볼때 sertraline 병용투여가 치료저항성 정신분열병의 양성증상과 우울증상에 효과가 있었고 뇨 HVA 및 5-HIAA 농도와 정신병리증상의 연관성을 볼때 정신분열병의 도파민 및 세로토닌계의 상호작용에 대한 기존의 연구들을 뒷받침하고 있다.;The highly selective serotonine inhibitor of serotonine uptake is known that has some therapeutic effects in treatment resistant schizophreic patients. Adjuntive sertraline treatment added to neuroleptic maintenance treatment, has been reported to be benificial for positive and negative symptoms, depressive symptoms and obsessive-compulsive symptoms. And there are many studies on the role of cerebral neurotrnamitter in schizophrenia, especially dopamine and serotonine. With serotonergic drugs such as sertraline, some biochemical changes of neurotransmitters have been assumed. To investigate the effects of psychopathologic symptoms and neurotrnasmitter concentration after sertraline trial, the author observed the relations of clinical symptoms and urine HVA and 5-HIAA levels. 77 treatment resistant schizophrenic patients were selected and performed to measure urine HVA and 5-HIAA concentrations. BPRS, PANSS, YBOCS, HAM-D scores were taken to evaluate the clinical symptoms. The results were as follows : 1. BPRS(p<0.01), positive(p<0.01) and negative scaled(p<0.01) of PANSS, YBOCS(p<0.01), HAM-S(p<0.01) were significantly decreased and urine HVA concentration(p<0.05), urine 5-HIAA concentration(p<0.01) were significantly increased after sertraline trial. And the therapeutic effects were occured within 1st three weeks. 2. Comparing with the control group, BPRS (p<0.01), positive scale of PANSS (p<0.01), HAM-D (p<0.01), and urine 5-HIAA concentration (p<0.05) were significantly changed in the sertraline adding group which was compared with control group. 3. Significant correlation was found in the changes of urine HVA concentration levels with BPRS (p<0.001), PANSS (p<0.001), and YBOCS(p<0.01) and in the changes of urine 5-HIAA concentration levels with BPRS(p<0.001) and PANSS(p<0.001). The above results suggest that adjuntive sertraline trial is effective in positive symptoms and depressive symptoms in treatment resistant schizophrenic patients. And the positive correlations of positive and depressive symptoms with urine HVA and 5-HIAA concentration were proved. These findings support the hypothesis that the functional interaction of central dopamine and serotonin system are important to clinical formation of the psychopathologic symptoms in schizophrenia.
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