결핵균 감수성검사의 Ogawa배지와 Middlebrook7H11배지의 비교연구

Abstract

The prevalence of Mycobacterium tuberculosis in Korea is 2.0% and the prevalence of drug resistant Mycobacterium tuberculosis is very high as 35.5%, which means one third of all tuberculosis patients is drug resistant. Therefore accurate and convinient drug susceptibility testing method is needed for efficient chemotherapy. This study was carried out to evaluate the disk elution method using Middlebrook 7Hl1 medium compared with medium dilution method using Ogawa medium for antituberculosis drug susceptibility testings. The results were as follows. 1. On the medium dilution method using Ogawa medium, the resistance to rifampicin was highest as 90.9% and isoniazid 36.4%, streptomycin 13.6%, ethambotol 2.3% in decreasing order. On the otherhand, the disk elution method using Middlbebrook 7Hll medium showed the highst resistance to isoniazid of 40.9% and the resistance of 9.1% to streptomycin, 6.8% to ethanbutol, 6.8% to rifampicin. 2. In comparing the agreement of the two methods, there were good correlation for isoniazid, ethambutol and streptomycin as 87.6%, 90.9% and 95.5% agreements, respectively, but there was poor correlation for the resistance to rifampicin as 11.3% agreement. 3. The time required for valuable interpretation of the susceptibility test using ogawa medium was 3 weeks, and that of the susceptibility test using Middlebrook 7Hll medium was 2 weeks. In conclusion, disk elution method using Middlebrook 7Hll medium has been proved that it has advantages over medium dilution method using Ogawa medium in the points of technical easiness, cost effectiveness and, most of all, the elimination of heat inactivation of drugs.;한국의 결핵유병률은 2.0%이고 항결핵제에 대한 내성률은 35.3%를 차지하므로 신속정확한 항결핵제에 대한 감수성검사를 통한 효과적이고 올바른 치료가 이루어져야 하겠다. 이에 저자는 항결핵제에 대한 감수성검사법중 Ogawa배지를 사용한 배지희석법과 Middlebrook 7 H 11 한천배지를 사용한 디스크법의 내성률을 비교검토하여 보다 정확하고 간편한 검사법을 모색하고자 본 연구를 실시하였다. 본 연구는 1988년 9월부터 1989년 6월까지 강동성심병원 및 동산성심병원에서 동정한 인형결핵균 44균주로 항결핵제에 대한 약제감수성검사법을 평가하기 위해 Ogawa 배지를 사용한 배지희석법과 Middlebrook 7H11배지를 사용한 디스크법을 비교하여 다음과 같은 결과 얻었다. 1. 약제별 내성률은 0gawa배지를 사용한 배지희석법의 경우 rifampicin이 90.9%로 가장 높았고 isoniazid 36.4 %, streptonycin 13.6% ethambutol 2.3% 순이었으며 Middlebrook 7 H11배지를 이용한 디스크법의 경우는 isoniazid가 40.9 %로 가장 높은 내성률을 보였고, streptomycin 9.1 %, ethambutol 6.8 %, rifumpicin 6.8% 순이었다. 2. 배지희석법과 디스크법의 약제내성의 isoniazid, ethambutol, streptomycin에서 각각 87.6%, 90.9%, 95.5%로 양호한 성적을 보였으나 rifampicin에 대한 일치율은 11.3% 로 매우 불량한 결과를 보였다. 3. 대조배지에서 유효한 판독을 할 수 있는 정도의 균집락이 자라는데 소요되는 기간은 Ogawa배지를 사용한 경우는 총 44 균주중 39근주가 3주로 나타났으로, Middlebrook 7 H 11배지를 사용한 경우는 38균주가 2주로 나타났다. 이상의 연구성적을 종합하여보면 Middlebrook 7H11 배지를 사용한 디스크법은 Ogawa배지와 같은 전란배지를 사용함으로써 초래되는 약제의 불활성화문제를 배제할 수 있을뿐만 아니라 시행과정이 간편한 동시에 경제적이고 신속정확한 감수성검사법이라 하겠다.