신생아 뇌초음파검사상의 Lenticulostriate Vasculopatht에 관한 연구

Abstract

초음파 검사상 신생아에서 기저핵에 분포하는 혈관은 주변 뇌조직과 구분되지 않으므로 보이지 않는 것이 정상이나, 기저핵에 선상 혹은 분지모양의 고반향성 혈관으로 관찰되는 경우 이를 Lenticulostriate vasculopathy라고 부른다. LSV와 동반된 다양한 질환 및 이의 임상적 의의에 대하여 많은 보고가 된 바 있으나, 병인론이 명확히 규명된 바 없다. 저자는 신생아 뇌초음파검사상 기저핵내 고반향성 혈관을 보였던 67명의 초음파 소견과 임상증상 및 경과를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 기저핵내 혈관의 고반향성이 실비우스 열보다 낮은 제 Ⅰ형은 48명(72%), 같은 Ⅱ형은 15명(22%), 높은 Ⅲ형은 4명(6%)이었다. 뇌병변이 동반된 경우는 33명으로 뇌병변이 동반되지 않은 34명의 경우와 고반향성 혈관의 형태의 차이는 없었다. 또한 LSV와 동반된 질환중 20예는 특이 주산기질환이었으며, 47예는 특이한 질환이 규명되지 않은 경우였다. 2. 색도플러 초음파검사를 시행한 24명중, 22명(92%)에서 기저핵내 고반향성 혈관부위에서 색신호 및 동맥 스펙트럼 파가 관찰되었다. 3. 추적 뇌초음파 검사를 시행했던 18예에서 기저핵내 LSV의 에코 정도는 변화하지 않았다. 신경학적 추적검사가 시행되었던 34명중 30명(88%)에서는 신경학적 이상소견이 없었고, 신경학적 이상소견이 있었던 4명은 LSV 제 Ⅰ형이었다. 따라서 신생아의 뇌초음파 검사상 기저핵내 고반향성 혈관이 보이는 LSV는 주산기 질환 외에도 다양한 비특이적 질환과 동반되어 나타날 수 있으며, LSV 여부와 반향성의 정도가 임상 증상과 예후에 큰 영향을 미치지는 않는 것으로 생각된다.;On neurosonography, the vessels supplying the basal ganglia are indistinct from the brain parenchyma in healthy infants, but bright linear branched stripes in these regions is called as lenticulostriate vasculopathy. There have been many literatures about clinical significance and associated causes of the sonographic LSV. We analyzed sonographic findings of 67 cases that show the echogenic vessels in basal ganglia in and reviewed the clinical records for symtom and clinical course. The results are as follows: 1. In all 67 cases of LSV, 48 case were Type Ⅰ( less echogenic than that of the sylvian fissure ), 15 cases were Type Ⅱ( same echogenicity that of sylvian fissure ) and 4 cases were Type Ⅲ (more echogenic than that sylvian fissure). There were 34 cases with normal neurosonography and 33 cases with abnormal neurosonography. There was no differences in the type of LSV between two groups. The LSV was found in 20 and 47 cases of specific perinatal causes and nonspecific causes, respectively. And that two-tailed p value below 0.01 was considered statistically significant. 2. On color Doppler sonogram, color signal and arterial pulse spectral wave in the LSV were detected in 22(92%) of 24 cases. 3. The echogenicity of the LSV was not changed in all 18 follow-up cases. Neurologic study was performed in 34 cases l week to 8 months later and there was no neurologic sequela in 30 cases(88%). 4. cases with neurologic sequela had type Ⅰ LSV, thus the LSV in basal ganglia did not affects the clinical course and prognosis. In conclusion, Lenticulostriate vasculopathy in basal ganglia may be associated with nonspecific neonatal conditions in addition to well known specific perinatal causes, and does not affects the clinical course and prognosis.