필름유방촬영과 유방초음파검사를 이용한 유방암 진단에 관한 연구

Abstract

최근 유방암의 발생빈도가 높아지고 유방암의 영상진단에 대한 관심 또한 증가하고 있다. 따라서 유방질환의 진단에 기본적으로 이용되고 있는 필름유방촬영과 유방초음파검사에서 유방종괴의 악성과 양성의 감별은 매우 중요하다. 본 연구는 필름유방촬영과 유방초음파검사소견에서 유방암의 진단에 일반적으로 사용되고 있는 기준들 중에서 정확성이 높은 요소들을 분석하여 유방암의 조기진단에 도움을 주고자 시행되었다. 병리조직학적으로 확진된 39명의 유방암 환자를 대상으로 이들의 필름유방촬영과 유방초음파검사소견을 후향적으로 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 필름유방촬영소견에서는 종괴가 관찰되었을 때, 종괴의 침상형이거나 불분명한 경계가 86%, 종괴내부의 고음영이 83%, 종괴의 깊이/너비의 비율이 1 이상인 경우가 51%, 미세석회화와 석회화가 34%, 또 이차적 소견으로는 Cooper씨 인대의 비후 유방구조의 변형, 그리고 유두의 함몰이 각각 51%, 29%, 11%의 빈도를 보였다. 유방초음파검사에서는 종괴내부의 고에코가 97%, 불분명한 종괴의 경계가 82%, 종괴주변부에코의 증강이 77%, 종괴의 깊이/너비의 비율이 1 이상인 경우가 71%, 후방에코의 증강이 56%, 측면음영 49%, 후방음영이 36%의 빈도를 보였다. 결론적으로 필름유방촬영과 유방초음파검사에서 악성종양 진단기준들 중에서 불분명한 경계와 종괴내부의 고음영과 저에코가 통계학적으로 유의하여 가장 정확성이 있는 요소들이며, 필름유방촬영과 함께 유방초음파검사를 병행함으로써 유방암진단에 있어 더 큰 효율성을 거둘 수 있다.;The emphasis on early detection of breast carcinoma, and the desire not to miss a malignant lesion in the early stage of disease provide many diagnostic criteria on mammographic, and sonographic distinction between benign and malignant masses. To evaluate what is the most predictable features distinguishing between benign and malignant lesion on mammography and sonography, the author retrospectively analyzed the mammographic and sonographic findings of 39 cases of breast carcinoma that were confimed by histopathologic examination. The results were as follows : 1. Mammography of breast carcinoma shows spiculated or ill- defined margin in 86%, internal increased density of mass in 83%, dept/width >1 of mass in 51%, microcalcification including macrocalcification in 34%, thickening of Cooper's ligament in 51%, architectual distortion in 29%, and nipple retraction in 11%. 2. The frequency of sonographic findings of breast carcinoma were 97% of internal hypoechogenecity of mass, 82% of indistinct margin, 77% of peripheral echogenic rim, 71% of dept/width >1,56% of posterior enhancement, 49% of edge shadowing, and 36% of posterior shadowing. 3. Among the diagnostic criteria of malignancy, the features with the highest positive predictable value are spiculated, or indistinct margin, increased density of mass on mammogrpahy, and hypoechogenecity of mass on sonogrpahy, which are statistically significant. Therefore, diagnosis of breast carcinoma on mammography and sonography should be performed with the emphasis on criteria of indistinct margin of mass, hypoechogenecity, and /or increased density of mass. And it will be more efffctive to diagnose the breast carcinoma, when mammography will be performed with sonography.