음압에 의한 인체 표피의 팽창 정도 및 형태학적 변화에 관한 연구

Abstract

Recently, autologous epidermal graft using suction-blister has been used in the treatment of depigmented diseases. The suction-blister is produced by separation of epidermis from dermis by negative pressure, and the separated epidermis is a good source for studying the properties of the epidermis itself. In this study, we measured the pre-expanded control area and post-expanded area induced by negative pressure in the anterior chest and abdomen of patients and calculated the expansibility of epidermis from the measurements, and studied the morphological changes of the expanded epidermis using scanning electron microscope and transmission electron microscope. The results were as follows: 1. The expansibility of epidermis induced by negative pressure The diameter of epidermis was elongated 46.4%, from a mean of 7.6mm to 11.0 mm and the area was expanded 115.0%, from a mean of 45.0 mm^(2) to 95.9 mm^(2) by suction. Both were statistically significant(p<0.05). 2. The morphological changes The thickness of epidermis was markedly decreased. The keratinocytes, their nuclei and intercellular bridges were elongated parallel to the skin surface, and paranuclear vacuolization was observed in keratinocytes and melanocytes. In conclusion, above results are helpful in understanding the physical property and structure of epidermis and can be used for estimating the exact size of the donor skin needed for epidermal graft.;최근 흡입수포 자가이식술이 백반증의 치료에 널리 이용되고 있는데 흡입수포는 음압에 의해 표피가 진피에서 분리되어 형성되므로 이 때 얻어진 표피는 표피만의 성질을 연구하는데 좋은 자료가 된다. 본 연구에서는 흡입수포 자가이식술을 시행한 환자의 전흉부와 복부에서 흡입전에 대조군 표피면적을 측정하고 흡입후 팽창된 표피면적을 측정하여 이로부터 흡입으로 인한 표피면적의 팽창 정도를 계산하였고, 이 때 얻어진 흡입수포 표피의 형태학적 변화를 주사전자현미경과 투사전자현미경으로 관찰하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. 음압에 의한 표피의 팽창도 표피직경이 흡입전 평균 7.6 mm에서 흡입후 평균 11.0 mm로 평균 46.4%, 표피면적은 평균 45.0 mm^(2)에서 95.9 mm^(2)으로 평균 115.0% 증가하여, 팽창도 증가는 통계학적으로 유의하였다 (p<0.05). 2. 형태학적 변화 표피 두께가 현저히 감소되고 표면과 평행한 방향으로 표피의 세포, 핵 및 세포간교가 신장된 소견을 보였으며, 각화세포 및 멜라닌세포의 핵 주변에 공포화 현상을 나타내었다. 이상의 결과로 표피의 팽창 정도 및 형태학적 변화 측정이 피부 표피의 물리학적 성질과 구조를 이해하는데 도움이 되며, 흡입수포 자가이식수술시 필요한 정확한 공여부 피부면적을 예측하는데 이용될 수 있으리라 생각된다.