정상 신생아에서 일호흡 회로와 수동적 호기 유량-기량 기법을 이용한 폐기능 측정치에 대한연구

Abstract

Pulmonary function test in neonates is one of the most important tools that the risk for pulmonary problems can be identified ; that the dysfunction can be safely and effectively diagnosed, quantified, and qualified ; and that the institution of prophylatic respiratory therapy in such neonates can improve the dysfunction and/or reduce the incidence of both acute and chronic complications. The purpose of this present study was to get the normal values of pulmonary function test in normal neonates by tidal breathing flow-volume loop and non-invasive passive expiratory flow-volume technique. The results were as follows 1. The mean respiratory rate was 51.0±12.0/min and tidal volume 7.4±2.9 ml/kg. 2. In the tidal breathing pattern, tidal volume/PTEF was 0.42±0.17, PTEF/TV 2.36±0.76, TEF25/PTEF 0.80±0.10 and ME/MI 0.89±0.25, and the shape of loop was oval. 3. The mean respiratory system compliance by passive expiratory flow-volume technique in normal neonates was 1.52±0.93ml/cmH_(2)O/kg and resistance 0.05±0.039 cmH_(2)O/ml/sec. 4. The values of PFT were not different according to sex or postnatal age(p>0.05). The measured values of pulmonary function test in normal neonates could be used in the future as reference values of pulmonary function in neonates with variable respiratory diseases, and could be aid in understanding the respiratory physiology and pathology of neonates through companing the measured values of pulmonary function by other method.;신생아에서 폐기능 검사(pulmonary function test)는 폐질환의 위험에 있는 환아를 가려내어 폐기능을 안전하고 효과적으로 평가하고 양적·질적 진단를 하여, 폐부전을 호전시키고 합병증을 감소시킬 수 있는 예방적 치료를 시도할 수 있게한다. 그러나 신생아에서는 폐기능 검사의 많은 어려움 때문에 널리 실시되지 못하고 있으며, 이전의 여러 보고에서 발표한 정상치간에도 많은 차이가 있어 일정한 기준치를 정하기가 어렵다. 또한 국내에서 신생아 폐기능 검사 수치에 대한 보고는 전무한 상태이다. 이에 저자는 1994년 2월부터 1994년 10월까지 이화여자대학교 부속 동대문병원 신생아실의 정상 신생아 332명을 대상으로 일호흡 유량-기량 회로(tidal breathing flow-volume loop)와 비침습성 수동적 호기 유량-기량 기법(nan-invasive passive expiratory flow-volume technique)을 이용하여 얻은 호기 유량-기량 곡선(expiratory flow-volume curve)을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 정상 신생아에서 폐기능 검사를 통해 얻은 호흡수는 51.0土12.0/min, 일호흡량(tidal volume)은 7.4±2.9ml/㎏였다. 2. 정상 신생아의 일호흡 형태(tidal breathing pattern)는 최대 호기량(peak tidal expiratory flow, PTEF)에 대한 일호흡량(tidal volume)의 비(Vt/PTEF)가 0.42土0.17, 최대 호기량에 대한 일호흡량 25％시의 호기량(TEF25)의 비(TEF25/PTEF)가 0.80±0.10, 중간 흡기량에 대한 중간 호기량의 비(ME/MI)가 0.89±0.25로 타원형의 모양을 보였다. 3. 정상 신생아에서 수동적 호기 유량-기량 기법을 이용해 측정된 호흡계 탄성도와 저항도는 각각 1.52±0.93 m1/cmH_(2)O/㎏와 0.05±0.039 cmH_(2)O/ml/sec였다. 4. 남아와 여아의 각각의 폐기능 측정치는 유의한 차이는 없었으며, 생후 7일까지 출생일에 따른 폐기능 측정치도 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 이상의 정상 신생아에서의 폐기능 측정치는 향후 여러가지 질환을 가진 신생아에서 폐기능 검사의 참고치로 이용할 수 있으며 다른 방법에 의한 폐기능 측정치와의 비교를 통해 신생아 호흡 생리와 병리의 이해에 큰 도움을 줄 수 있으리라 생각된다.