초음파 검사에 의한 태아의 임신주수별 소뇌횡직경 측정에 관한 연구

Abstract

The accurate prediction of gestational age is an important subject in the development of the fetus during the pregnancy. Recent development of the ultrasound enables the measurement of fetal body, which has been widely used as a method of evaluation of gestational age. Accordingly, not only the measurement of biparietal diameter and femur length, but also the measurement of cerebellar diameter has been a relatively significant index of estimation of gestational age. Especially in case of the anomaly of fetal cranium from external pressure, multiple pregnancy, breech presentation, and uterine anomaly affect biparietal diameter, the measurement of fetal cerebellar diameter is another index of gestational age measurement and an alternative method of estimating fetal brain growth. This study was designed to measure the fetal bipariental diameter, femur length, cerebellar length of 228 gravida patients from 15 to 40 weeks gestation admitted to Ewha University hospital from September 1, 1993, till August 31, 1994. The methods used for statistics were GLM(general linear model) and UA(univariate analysis). The results were as follows ; 1. By measuring the cerebellar diameter of each gestational age the relationship between gestational age and fetal cerebellar diameter were analysed, and a pure correlation relationship was obtained. G.A = 4.6161 + 0,8304(CBLL) - 0.0035(CBLL^(2)) (R^(2) = 0.974, p < 0.0001) 2. Regression analysis of biparietal diameter and fetal cerebellar diameter showed a significantly pure correlation relationship. BPD = 0,6852 + 0.1799(CBLL) + 0.001894(CBLL^(2) - 0.00004220(CBLL^(3)) (R^(2) = 0.964, p < 0.0001) 3. Regression analysis of fetal femur length and cerebellar diameter also revealed a significantly pure correlation relationship. F.L = -1.6105 + 0.2732(CBLL)-0.002045(CBLL^(2)) (R^(2) = 0.956, p < 0.0001) 4. In the prediction of gestational age, fetal cerebellar diameter could also be an index like biparietal diameter and femur length, and the gestational age was calculated according to fetal cerebellar diameter. Accordingly, the measurement of fetal cerebellar diameter is a complementary method to biparietal diameter and femur length measurement in the prediction of gestational age.;임신중 태아발육상태의 관리에 있어서 정확한 임신주수를 예측하는 일은 중요한 일이며 이를 위한 여러 방법들이 고안되어 실제 임상에서 많이 응용되고 있다. 이중 산과영역에서 초음파를 사용하여 태아신체부위의 초음파계측에 의한 임신주수의 예측이 널리 이용되고 있다. 이에 아두대횡경 및 태아 대퇴골 길이 측정이 임신주수에 보다 정확한 지표가 되어 왔으나 태아소뇌횡직경의 측정도 임신주수를 예측하는데 유의하다. 특히 외압에 의한 태아두개골의 기형, 다태임신, 태아둔위, 자궁기형등을 포함하여 아두대횡경에 영향을 미칠경우 태아소뇌횡직경의 측정은 또 하나의 임신주수 예측의 지표가 될 수 있다. 본 연구는 1993년 9월 1일부터 1994년 8월 31일까지 이화여자대학병원 산부인과를 내원한 임신 15주부터 임신 40주 사이의 임산부 228명을 대상으로 초음파로 아두대횡경, 대퇴골길이, 소뇌횡직경을 측정하였고 임신주수에 따른 소뇌횡직경을 이용하여 아두대횡경 및 대퇴골길이를 산정하는 공식을 유도하였다. 사용된 통계분석 방법을 일반선형모델분석법과 단변수분석법이었다. 1. 각 임신주수별 태아소뇌 횡직경을 측정하여 임신주수(G.A)와 태아소뇌횡직경(CBLL) 사이의 관계를 분석하여 볼때 순상관관계를 보여 주었고 유의성을 나타내었다(Fig 2). G.A = 4.6161 + 0.8304(CBLL) - 0.0035(CBLL^(2)) (R^(2) = 0.974, p < 0.0001) 2. 아두대횡경과 태아소뇌횡직경의 관계를 회귀분석하여 볼때 역시 순상관관계로서 유의성을 나타냈다. (Fig 3) BPD = 0.6852 = 0.1799(CBLL) + 0.001894(CBLL^(2)) -0.00004220(CBLL^(3)) (R^(2)= 0.964, p < 0.001) 3. 태아대퇴골 길이와 태아소뇌횡직경의 관계를 분석하여 볼때 역시 순상관관계로서 유의성을 나타냈다(Fig 4.) F.L = -1.6105 + 0.2732(CBLL) - 0.002045(CBLL^(2)) (R^(2)= 0.956, p<0.0001) 4. 임신주수 예측에 있어서 태아소뇌횡직경은 아두대횡경 및 대퇴골길이와 같이 하나의 지표가 될 수 있으며 태아소뇌횡직경에 따른 임신주수를 예측할 수 있었다. 이상의 결과로 태아소뇌횡직경의 측정은 임신주수예측에 있어서 아두대횡경 및 대퇴골길이 측정을 대신하거나 보완할만한 방법이라고 생각된다.