본태성 고혈압 환자에서 죽상경화증과 Endothelin 사이의 상관성에 관한 연구

Abstract

고혈압환자에서 혈장 endothelin 농도가 높다는 보고가 다수 있었으나, 그 의의에 대하여는 아직 논란의 여지가 있다. Endothelin이 일차적으로 고혈압을 유발시키기보다는, 죽상경화증과 같은 혈관손상으로 인하여 이차적으로 endothelin의 합성이 증가되리라고 보고된 바 있다. 이에 저자는 죽상경화증과 endothelin 사이의 연관성을 알아보기위하여, 본태성고혈압환자 26명(남자 8명, 여자 18명)을 대상으로 연구하였다. 죽상경화의 가능성을 나타내는 지표로서 경동맥초음파상의 형태학적 소견과 혈청 lipoprotein(a)를 이용하였다. 경동맥 내막-중막 두께는 B-mode초음파를 이용하여 최대측정치를 구하였고, lipoprotein(a)는 효소면역측정법을 이용하여 측정하였으며, endothelin은 Nichols사의 endothelin RIA kit를 이용하여 방사면역측정법으로 측정하였다. 경동맥초음파검사상 죽종이 있거나 내막-증막 두께의 최대측정치가 1.3mm를 넘는 경우를 죽상경화의 소견을 보이는 것으로 간주하였다. 혈장 endothelin 농도와 혈청 lipoprotein(a) 사이에는 유의한 정상관 관계를 보였다(r=0.57, p <0.05). 혈청 lipoprotein(a)가 20mg/dl 이상인 8예에서는 혈장 endothelin 농도가 3.1土1.4pg/ml로 20mg/dl 미만인 18예의 2.4土0.6pg/ml 보다 유의하게 높았다 (p<0.05). 그러나 양 군 사이에 내막-중막 두께는 차이를 보이지 않았다. 경동맥초음파상 죽상경화의 소견을 보이는 9예와 정상소견을 보이는 15예 사이에는 혈장 endothelin 농도나 혈청 lipoprotein(a) 농도에 차이를 보이지 않았다. 이러한 결과로 보아 본태성고혈압환자에서 혈장 endothelin 농도의 증가와 죽상경화증과 같은 혈관내피 손상이 서로 연관된다고 유추할 수 있었으나, 초음파검사상의 형태학적 변화가 혈관내피의 국소적 손상을 정확히 반영하지는 못한다고 생각되었다.;In recent years there have been several reports that plasma endothelin concentration is elevated in hypertension. But the role of endothelin in hypertension is unclear. To investigate the relationship between atherosclerosis and endothelin in hypertension, we measured carotid artery intima-media thickness by an B-mode ultrasonic system, serum lipoprotein(a) by ELISA, and plasma endothelin by RIA. 26 patients with essential hypertension(male 8, female 18) were studied. We measured the maximum intima plus media thickness. We regarded the morphologic changes as abnormal sonaographic finding if there was atheroma or intima-media thickness was greater than 1.3mm. There was significant correlation between plasma endothelin concentration and serum lipoprotein(a) level(r=0.57, p<0.05). In 8 patients with elevated serum lipoprotein(a) level(>20mg/dl), plasma endothelin concentration was significantly higher than in 18 patients with normal serum lipoprotein(a) level(3.1±1.4 vs 2.4±0.6, p<0.05). But no significant difference in carotid artery intima-media thickness was found between the above two groups. And there were no significant differences in plasma endothelin concentration or serum lipoprotein(a) level between patients with abnormal and normal sonographic finding. These results suggest that the elevated plasma level of endothelin in patients with essential hypertension may be related to endothelial damage such as atherosclerosis. But it is hardly to say that the morphologic changes on sonography may reflect exactly the local damage of endothelium.