뇌경색환자에서의 자기공명영상 및 자기공명혈관조영술 소견간의 비교

Abstract

뇌경색은 고령인구에서 주요한 사망원인 중 하나이며 조기에 정확한진단을 하는 것은 환자의 치료 및 예후에 대단히 중요하다. 뇌경색에 대한 중재적 시술의 발달로 최근의 임상적 동향은 보다 더 조기의 정확한 진단적 접근 방식에 주안점을 두고 있는 실정이다. 이전까지 뇌경색의 진단방법으로 이용되어온 전산화단층촬영술(Computed Tomography; CT), 고식적 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging; MRI) 및 고식적 혈관조영술(Conventional Angiography; CA)등의 검사법들의 단점을 보완하면서 환자의 예후 평가에도 도움을 줄 수 있는 의의있는 검사법으로 자기공명혈관조영술 (Magnetic Resonance Angiography; MRA)이 널리 사용되고 있다. 저자는 1993년 10월부터 1995년 1월까지 본원을 방문하여 뇌경색으로 진단 받고 MRI 및 MRA를 시행받은 총 39명의 환자들을 대상으로 MRA상 뇌혈관 병변의 부위및 병변의 정도와, MRI에서의 뇌경색의 위치및 크기를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 뇌간, 시상및 기저핵등의 관통동맥 영역의 2cm이하 크기의 소규모 뇌경색을 제외한다면 MRA에서 관찰되는 혈관 병변은 MRI상 뇌경색의 분포와 높은 일치율을 보였다(86％). 2. MRA상 양성소견을 보인 대다수의 증례(82％)에서 MRA는 다른 부위의 혈관병변이나 측부 순환혈관, 병변 지배영역 혈관의 정상적인 소견등의 MRI에서 관찰할 수 없었던 보다 정화한 정보를 제공하였다. 관통동맥 영역이 아닌 다른 부위의 뇌경색이 의심되는 환자에 있어서 MRI와 함께 MRA를 시행한다면 뇌경색을 조기에 정확히 진단할 수 있을 뿐 아니라, 부가적인 정보들을 얻을 수 있으므로 예후 추정 및 적절한 치료방법을 제시하고 예후를 추정하는데 도움이 될 것으로 사료된다.;MRA which is now becoming more and more popular, reinforces the certain drawbacks in the previous diagnostic methods and is considered to be useful as a screening test for it can also give a prognostic estimate of the brain infacrtions. The author analyzed the correlation between the MRA and MRI findings of the 39 patients with cerebral infarction in Ewha Womans University medical center Mokdong Hospital in the recent one year. The location and severity of the vascular lesion in MRA was compared with the location and size of the infarct area in MRI. Conclusions are as follows: 1. There was a strong correlation between the vascular lesion observed by the MRA and the distribution of the infarct area in the MRI, except for the microinfarction of less than 2cm in diameter in the perforating arterial territories including brainstem, thalamus and basal ganglia. 2. MRA provided more diagnostic information in that positive findings were found in the parts otherwise not seen in the MRI, such as visualizing the unpredicted vascular lesions, the presence of collateral circulation and discovering normal circulation in the vessels preciously thought to be blocked. The results of this single institutional study suggest that MRA undewent with the MRI may tend to suggest a less invasive treatment plan and provide us with a more exact diagnosis as well as predicting the prognosis. Moreover MRA can give additional findings which are not provided by MRI.